Indice d'athérogénicité : ratio de risque cardiovasculaire

Qu'est-ce que l'indice d'athérogénicité

L'indice d'athérogénicité (également appelé indice de Castelli ou rapport CT/HDL) est un marqueur calculé en divisant le cholestérol total par le cholestérol HDL. Il montre l'équilibre entre le cholestérol « total » et le « bon » cholestérol et aide à évaluer le risque de maladie cardiovasculaire.

Ce marqueur complète les chiffres individuels du bilan lipidique en tenant compte de leur équilibre mutuel. Une personne avec un cholestérol total élevé mais un HDL très élevé peut avoir un bon indice d'athérogénicité — et vice versa.

Valeurs de référence

L'indice d'athérogénicité recommandé est inférieur à 3,5. Une valeur plus basse indique un meilleur équilibre lipidique et un risque cardiovasculaire plus faible.

Certaines sources citent des plages idéales : en dessous de 4,5 pour les hommes, en dessous de 4,0 pour les femmes. Cependant, plus le rapport est bas, mieux c'est. Les laboratoires peuvent spécifier leurs propres plages — référez-vous toujours aux vôtres.

Pourquoi l'indice d'athérogénicité peut être élevé

Un indice élevé signifie que le cholestérol total est trop élevé par rapport au HDL, ou que le HDL est trop bas. Causes fréquentes : alimentation déséquilibrée (riche en graisses saturées, aliments transformés), faible activité physique, obésité, tabagisme et prédisposition génétique (dyslipidémie familiale).

Le syndrome métabolique, le diabète de type 2 et l'hypothyroïdie peuvent également augmenter l'indice. Certains médicaments (bêtabloquants, progestatifs) peuvent abaisser le HDL et aggraver le rapport.

Pourquoi l'indice d'athérogénicité peut être bas

Un indice bas est généralement un signe positif — il indique un bon équilibre lipidique et un risque cardiovasculaire plus faible. L'activité physique régulière (notamment les exercices aérobiques) augmente le cholestérol HDL et améliore l'indice.

Une alimentation riche en oméga-3 (poissons gras, noix, graines de lin) peut également contribuer à un indice bas. La génétique joue aussi un rôle important — certaines personnes ont naturellement un taux de HDL élevé.

Que faire ensuite

Si l'indice dépasse 3,5, examinez d'abord le bilan lipidique complet : cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides. Votre médecin évaluera le risque cardiovasculaire global en tenant compte de l'âge, de la tension artérielle, du tabagisme, du diabète et des antécédents familiaux.

Les modifications du mode de vie — alimentation favorable au cœur, activité physique régulière, arrêt du tabac et normalisation du poids — sont la stratégie de première intention. C'est un sujet à aborder avec votre médecin.

Suivi dans le temps

L'indice d'athérogénicité est particulièrement utile pour suivre les tendances. Si vous modifiez votre alimentation ou commencez à faire du sport, répétez le bilan lipidique après 3 à 6 mois et comparez le rapport. QbiLabs calcule et affiche automatiquement cet indice dans votre graphique de données.

Un suivi régulier vous aide à voir si les changements de mode de vie portent leurs fruits et vous motive à poursuivre vos bonnes habitudes.

Questions pour votre médecin

1. Quel est mon profil de risque cardiovasculaire global, compte tenu de l'indice d'athérogénicité ? 2. Les changements de mode de vie sont-ils suffisants, ou un traitement médicamenteux serait-il nécessaire ? 3. À quelle fréquence devrais-je refaire le bilan lipidique ? 4. Mes autres marqueurs (triglycérides, LDL) indiquent-ils également un risque accru ?