Thrombocrite (PCT) : que montre ce marqueur ?

Qu'est-ce que la thrombocrite ?

La thrombocrite (PCT) est un paramètre de la numération formule sanguine (NFS) qui indique quelle fraction du volume sanguin total est occupée par les plaquettes. Le résultat est exprimé en pourcentage (%). La thrombocrite est analogue à l'hématocrite, sauf que ce sont les plaquettes qui sont mesurées à la place des globules rouges.

Le PCT est calculé selon la formule suivante : nombre de plaquettes multiplié par le volume plaquettaire moyen (VPM), divisé par le volume sanguin total. La valeur PCT dépend donc à la fois du nombre de plaquettes et de leur taille.

Valeurs de référence

La valeur typique de thrombocrite pour un adulte est de 0,19–0,36 %. Cela signifie que les plaquettes n'occupent normalement qu'environ 0,2–0,4 % du volume sanguin total -- une fraction très faible par rapport aux globules rouges (hématocrite ~40 %).

Comme pour les autres paramètres de la NFS, les valeurs de référence peuvent légèrement varier d'un laboratoire à l'autre.

Pourquoi la thrombocrite peut-elle être élevée ?

Un PCT élevé indique que les plaquettes occupent une fraction plus importante du volume sanguin que d'habitude. Cela peut être dû à :

• Thrombocytose -- augmentation du nombre de plaquettes, pouvant résulter d'une infection, d'une inflammation, d'une carence en fer ou de maladies chroniques
• Syndromes myéloprolifératifs -- des anomalies de la moelle osseuse peuvent entraîner une production excessive de plaquettes
• Après une chirurgie ou un traumatisme -- l'organisme augmente temporairement la production de plaquettes
• Inflammation chronique -- polyarthrite rhumatoïde, maladies inflammatoires de l'intestin
• Anémie ferriprive -- augmentation compensatoire des plaquettes

Pourquoi la thrombocrite peut-elle être diminuée ?

Un PCT diminué signifie que la fraction de plaquettes dans le sang est inférieure à la normale :

• Thrombocytopénie -- diminution du nombre de plaquettes due à diverses causes
• Suppression de la moelle osseuse -- chimiothérapie, radiothérapie, certaines infections (p. ex. infections virales sévères)
• Maladies auto-immunes -- lorsque l'organisme détruit ses propres plaquettes (thrombocytopénie immune)
• Splénomégalie -- la rate peut accumuler et détruire les plaquettes en excès
• Carence en vitamine B12 ou en acide folique
• Effets de certains médicaments

Que faire ensuite ?

Si la valeur de thrombocrite est en dehors des valeurs de référence :

1. Évaluer le PCT conjointement avec le nombre de plaquettes et le VPM -- ces trois paramètres se complètent 2. Faire attention aux symptômes -- saignements, ecchymoses ou, à l'inverse, signes de thrombose peuvent aider le médecin à identifier la cause 3. Consulter votre médecin -- il décidera si des examens supplémentaires sont nécessaires 4. Répéter la NFS si recommandé -- une déviation ponctuelle peut être temporaire 5. Veiller à une alimentation adéquate -- un apport suffisant en fer, B12 et acide folique est important pour une production normale de plaquettes

Suivi dans le temps

La thrombocrite est généralement surveillée avec l'ensemble de la NFS, et non isolément. Si le médecin surveille une thrombocytopénie ou une thrombocytose, l'évolution du PCT dans le temps aide à évaluer la progression de la maladie et la réponse au traitement.

Lorsque le nombre de plaquettes se normalise, le PCT revient également à la normale. Si le PCT fluctue continuellement, cela peut signifier que la cause sous-jacente n'a pas été identifiée ou est insuffisamment contrôlée.

Questions à poser à votre médecin

• Ma valeur de thrombocrite correspond-elle au nombre de plaquettes et au VPM ?
• Qu'est-ce qui pourrait causer ma déviation du PCT ?
• Des examens supplémentaires sont-ils nécessaires -- bilan de coagulation, biopsie de moelle osseuse ou autres ?
• À quelle fréquence dois-je répéter la numération formule sanguine ?
• Y a-t-il des symptômes qui devraient m'inciter à consulter en urgence ?