Patinimai ir skysčių susilaikymas: ką rodo kraujo tyrimai

Įvadas

Patinimai (edema) — tai skysčių kaupimasis audiniuose, dažniausiai kojose, kulkšnyse ar apie akis. Kartais tai tik ilgo stovėjimo ar karšto oro pasekmė, bet nuolatiniai ar simetriški patinimai gali rodyti inkstų, širdies, kepenų ar baltymų balanso problemą.

Kraujo tyrimai padeda atskirti nekenksmingus patinimus nuo rimtesnių priežasčių.

Albuminas — skysčių balansas kraujyje

Albuminas yra pagrindinis kraujo baltymas, palaikantis onkotinį slėgį — jėgą, kuri laiko skystį kraujagyslėse. Normalus lygis: 35–50 g/L.

Kai albuminas nukrenta žemiau 30 g/L, skystis pradeda tekėti iš kraujagyslių į aplinkinius audinius, sukeldamas patinimus. Priežastys: kepenų liga (sumažinta gamyba), nefrozinis sindromas (prarandamas per inkstus), malabsorbcija ar malnutricija.

Albuminas kartu yra negatyvusis ūminės fazės baltymas — jis mažėja esant uždegimui, todėl žemas albuminas + padidėjęs CRP gali rodyti sisteminį uždegimą.

Inkstų funkcija: kreatininas ir eGFR

Inkstai reguliuoja skysčių ir elektrolitų balansą. Kai inkstų funkcija suprastėja, natris ir vanduo kaupiasi organizme, sukeldami patinimus.

Kreatininas ir apskaičiuotas eGFR (glomerulų filtracijos greitis) rodo, kaip gerai inkstai filtruoja kraują. eGFR < 60 mL/min rodo vidutinę inkstų funkciją, kuri jau gali sutrikdyti skysčių balansą.

Šlapimo tyrimas (baltymas šlapime) padeda aptikti nefrozinį sindromą — būklę, kai inkstai praleidžia baltymus.

Natris — druskos ir vandens pusiausvyra

Natrio lygis kraujyje (norma 136–145 mmol/L) atspindi vandens ir druskos balansą. Tačiau net esant normaliam natrio lygiui kraujyje, per didelis druskos suvartojimas gali sukelti skysčių susilaikymą — organizmas laiko vandenį, kad praskiestų perteklinį natrį.

Žemas natris (hiponatremija) gali rodyti skysčių perteklių (atskiedimo efektas) arba hormonų sutrikimą (ADH perteklius).

Širdies žymenys: NT-proBNP

Širdies nepakankamumas — viena rimčiausių patinimų priežasčių, ypač kai patinimai kojose lydi dusulį ir nuovargį. NT-proBNP yra baltymas, kurį širdis išskiria, kai jai sunku pompuoti kraują.

NT-proBNP < 125 pg/mL praktiškai atmeta širdies nepakankamumą. Padidėjęs lygis — priežastis atlikti echoskopiją.

Kada verta susirūpinti

Nedelsiant kreipkitės pas gydytoją, jei:

1. Patinimai abiejose kojose, kurie nemažėja per naktį 2. Patinimai lydi dusulį, ypač gulint 3. Sumažėjo šlapimo kiekis 4. Staigus svorio padidėjimas per kelias dienas (> 2 kg) 5. Patinimai apie akis ryte — gali rodyti inkstų problemą

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Albuminas ir bendras baltymas — ar baltymai kraujyje pakankami 2. Kreatininas, eGFR — inkstų funkcija 3. Šlapimo tyrimas — baltymas šlapime (nefrozinis sindromas?) 4. Natris, kalis — elektrolitų balansas 5. NT-proBNP — širdies nepakankamumo žymuo 6. Kepenų fermentai (ALT, AST) — kepenų funkcija

Klausimai gydytojui

1. Ar mano albumino lygis pakankamai aukštas palaikyti normalų skysčių balansą? 2. Ar inkstų funkcija (eGFR) gali prisidėti prie patinimų? 3. Ar verta patikrinti NT-proBNP dėl širdies nepakankamumo?