Reumatoidinis faktorius (RF): ką rodo šis tyrimas

Kas yra Reumatoidinis faktorius (RF)?

Reumatoidinis faktorius (RF) yra autoantikūnas – tai reiškia, kad tai yra paties organizmo imuninės sistemos gaminamas baltymas, nukreiptas prieš kitus organizmo baltymus. Konkrečiai RF atakuoja IgG klasės imunoglobulinų (antikūnų) Fc regioną.

Normaliomis aplinkybėmis imuninė sistema gamina antikūnus prieš išorines grėsmes – virusus, bakterijas. Autoantikūnų atveju ši sistema kažkodėl pradeda reaguoti prieš paties organizmo struktūras. RF buvo vienas pirmųjų atrastų autoantikūnų ir ilgą laiką buvo pagrindinis reumatoidinio artrito diagnostinis žymuo.

RF matuojamas IU/mL vienetais. Svarbu žinoti, kad teigiamas RF rezultatas nepakankamas reumatoidiniam artritui diagnozuoti ir, atvirkščiai – neigiamas RF neatmeta šios ligos galimybės.

Referencinės normos

Daugumoje laboratorijų RF laikomas normos ribose, kai jo koncentracija neviršija 14 IU/mL. Reikšmės virš šios ribos laikomos teigiamomis.

Teigiamo rezultato stiprumas taip pat turi reikšmę – žymiai padidėjęs RF (pvz., kelis kartus viršijantis normą) paprastai kelia didesnį klinikinį susirūpinimą nei nežymiai padidėjęs rodiklis.

Laboratorijų ribos gali šiek tiek skirtis, todėl visada lyginame savo rezultatą su konkrečios laboratorijos pateikta norma.

Kodėl gali būti padidėjęs / aukštas

Padidėjęs RF gali turėti įvairias priežastis, ir ne visos jos yra susijusios su reumatoidinio artrito diagnoze:

Reumatoidinis artritas – klasikinė RF susiejama liga. Tačiau svarbu suprasti, kad RF teigiamas tik apie 70–80 % reumatoidinio artrito atvejų.

Kitos autoimuninės ligos: Sjögreno sindromas (sausų akių ir burnos liga), sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kai kurios kitos autoimuninės būklės taip pat gali sukelti teigiamą RF.

Lėtinės infekcijos: ilgalaikės bakterinės, virusinės ar parazitinės infekcijos (pvz., endokarditas, hepatitas B ir C, tuberkuliozė) gali stimuliuoti RF gamybą.

Kitos ligos: tam tikros plaučių, inkstų ligos, onkologinės ligos retkarčiais susijusios su teigiamu RF.

Amžius: su amžiumi RF teigiamų rezultatų dažnumas didėja net sveikiems žmonėms – iki 10 % vyresnių nei 70 metų žmonių gali turėti nedidele teigiamą RF be akivaizdžios ligos.

Kodėl gali būti sumažėjęs / žemas

Neigiamas arba normalus RF lygis reiškia, kad šio autoantikūno kraujyje nerasta reikšmingų kiekių. Tai gali reikšti, kad autoimuninės reakcijos, susijusios su RF, nėra aktyvios.

Svarbu žinoti, kad neigiamas RF nereiškia, jog nėra reumatoidinio artrito ar kitos autoimuninės ligos – kai kuriais atvejais liga gali progresuoti be RF (seroneigiamas reumatoidinis artritas). Tokiais atvejais gydytojas gali patikrinti kitus žymenis, pavyzdžiui, anti-CCP antikūnus.

Ką daryti toliau

Teigiamas RF rezultatas yra tik viena dėlionės dalis. Gydytojas vertins jį kartu su simptomais (sąnarių skausmas, pabrinkimas, ryto sustingimas), fizinės apžiūros duomenimis ir kitų tyrimų rezultatais.

Jei RF teigiamas, paprastai rekomenduojami papildomi tyrimai – anti-CCP antikūnai (specifiškesnis reumatoidinio artrito žymuo), uždegimo rodikliai (CRB, ENG), pilnas kraujo tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga reumatologo konsultacija.

Neigiamas RF esant simptomams taip pat reikalauja tolesnio tyrimo – simptomų ignoruoti nereikėtų.

Stebėjimas per laiką

Jei diagnozuotas reumatoidinis artritas ar kita su RF susijusi liga, rodiklio stebėjimas per laiką gali padėti vertinti ligos aktyvumą ir gydymo efektyvumą. Tačiau RF lygis ne visada koreliuoja su simptomų intensyvumu, todėl jis vienas nepakankamas ligos aktyvumui įvertinti.

Žmonėms be diagnozės, kurių RF nežymiai padidėjęs ir nėra jokių simptomų, gydytojas spręs, ar reikalingas pakartotinis tyrimas ir kada.

Klausimai gydytojui

• Ką mano RF reikšmė reiškia kartu su mano simptomais ir kitais tyrimais?
• Ar reikia tikrinti anti-CCP antikūnus?
• Kokie kiti uždegimo rodikliai galėtų padėti išaiškinti vaizdą?
• Ar reikalinga reumatologo konsultacija?
• Kaip dažnai turėčiau pakartoti šį tyrimą?

Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.