PTH (parathormon)

Czym jest PTH

PTH (parathormon, hormon przytarczyc) to hormon wytwarzany przez przytarczyce, który reguluje metabolizm wapnia i fosforanów w organizmie. Cztery małe przytarczyce znajdują się w pobliżu tarczycy na szyi.

Kiedy poziom wapnia we krwi spada, przytarczyce zwiększają produkcję PTH. PTH działa na trzy sposoby: stymuluje resorpcję wapnia z kości, zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w nerkach i pośrednio (przez witaminę D) zwiększa wchłanianie wapnia w jelicie.

PTH jest badane razem z wapniem, fosforanami i witaminą D — tylko łącznie dają pełny obraz.

Wartości referencyjne

Typowy zakres: 15–65 pg/mL (pikogramy na mililitr). W jednostkach SI — około 1,6–6,9 pmol/L.

Najważniejszy jest zakres referencyjny danego laboratorium, ponieważ różne metody badania mogą mieć nieco różne normy. Ważne: suplementy biotyny mogą zakłócać oznaczenie PTH i dawać fałszywie niskie wyniki — poinformuj lekarza, jeśli przyjmujesz biotynę.

Dlaczego PTH może być podwyższone

• Pierwotna nadczynność przytarczyc — najczęstsza przyczyna, gdy jedna lub więcej przytarczyc wytwarza zbyt dużo PTH (zazwyczaj z powodu gruczolaka). Wapń we krwi jest również podwyższony.
• Niedobór witaminy D — częsta przyczyna wtórnej nadczynności przytarczyc. Przy niedoborze witaminy D wchłanianie wapnia w jelicie zmniejsza się, a przytarczyce kompensacyjnie zwiększają PTH. Wapń jest zazwyczaj w normie lub niski.
• Przewlekła choroba nerek — nerki niewystarczająco aktywują witaminę D i nie wydalają odpowiednio fosforanów, co pobudza produkcję PTH.
• Niedobór wapnia w diecie — niewystarczające spożycie wapnia z czasem podnosi PTH.

Dlaczego PTH może być obniżone

• Niedoczynność przytarczyc — najczęstszą przyczyną jest chirurgiczna (przytarczyce zostają przypadkowo uszkodzone podczas operacji tarczycy). Wapń we krwi jest niski.
• Autoimmunologiczna niedoczynność przytarczyc — rzadki stan, w którym organizm uszkadza komórki przytarczyc.
• Hipomagnezemia — bardzo niski poziom magnezu może blokować wydzielanie PTH.
• Hiperkalcemia bez podwyższenia PTH — gdy wapń jest podwyższony z innych przyczyn (np. choroba nowotworowa), PTH jest fizjologicznie hamowane.

Co zrobić dalej

Jeśli PTH jest podwyższone, pierwszym krokiem jest sprawdzenie poziomów witaminy D i wapnia. Pozwala to odróżnić pierwotną nadczynność przytarczyc (wysokie PTH + wysoki wapń) od wtórnej (wysokie PTH + niski lub prawidłowy wapń z powodu niedoboru witaminy D).

Jeśli PTH jest podwyższone z powodu niedoboru witaminy D, suplementacja witaminą D może znormalizować poziom PTH. Lekarz może zalecić:

• Oznaczenie 25-OH witaminy D, wapnia zjonizowanego i fosforanów.
• Pomiar gęstości kości (jeśli PTH jest długo podwyższone).
• Ocenę funkcji nerek.

Monitorowanie w czasie

Monitorowanie PTH jest ważne podczas leczenia niedoboru witaminy D — spadające PTH świadczy o skuteczności suplementacji. W pierwotnej nadczynności przytarczyc dynamika PTH pomaga śledzić postęp choroby.

Przebyta kamica nerkowa wraz z podwyższonym PTH to ważny sygnał dla lekarza, ponieważ nadczynność przytarczyc jest jedną z przyczyn kamicy nerkowej.

Pytania do lekarza

1. Czy moje podwyższone PTH związane jest z niedoborem witaminy D czy pierwotną nadczynnością przytarczyc? 2. Jaki poziom witaminy D powinienem osiągnąć, aby znormalizować PTH? 3. Czy potrzebuję badania gęstości kości? 4. Czy moja funkcja nerek może być związana z podwyższonym PTH? 5. Czy powinienem okresowo powtarzać badanie PTH i jak często?

*To nie jest porada medyczna. W sprawach zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem.*