Rozpiętość rozkładu erytrocytów (RDW-SD) – Przewodnik po markerze

Czym jest rozpiętość rozkładu erytrocytów (RDW-SD)?

RWD-SD mierzy zmienność wielkości krążących krwinek czerwonych, wyrażoną w femtolitrach (fL). Wyższy RDW-SD oznacza większy rozrzut rozmiarów komórek; niższa wartość oznacza bardziej jednorodne komórki.

Chociaż MCV podaje średni rozmiar krwinki czerwonej, może pozostawać mylnie prawidłowy, gdy małe i duże komórki się wzajemnie kompensują. RDW-SD wykrywa tę ukrytą heterogenność, stając się cennym uzupełnieniem MCV w ocenie niedokrwistości.

Zakres referencyjny

37 – 54 fL

Zakresy referencyjne różnią się między laboratoriami i modelami analizatorów.

Dlaczego może być podwyższony?

Podwyższony RDW-SD wskazuje na anizocytozę — krwinki czerwone znacznie różniące się wielkością:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza — jedna z najczęstszych przyczyn. Nowsze mikrocyty współistnieją ze starszymi komórkami normalnej wielkości.
• Niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego — niedokrwistość megaloblastyczna wytwarzająca makrocyty obok prawidłowych komórek.
• Mieszany niedobór pokarmowy — zarówno mikrocyty, jak i makrocyty, z uderzająco podwyższonym RDW-SD nawet gdy MCV wydaje się prawidłowy.
• Niedokrwistość hemolityczna — mieszanina dużych retikulocytów i starszych przeżywających komórek.
• Po krwotoku — populacje komórkowe o zróżnicowanym stopniu dojrzałości.
• Zespół mielodysplastyczny — jako wczesny objaw.

Dlaczego może być niski?

• Cecha talasemii — jednorodnie małe komórki odróżniają ten stan od niedoboru żelaza (gdzie RDW-SD jest podwyższony).
• Niektóre niedokrwistości przewlekłe wytwarzające jednorodną populację komórkową.

Co zrobić dalej

RDW-SD jest parametrem przesiewowym, a nie diagnozą. Lekarz zinterpretuje go wraz z MCV, hemoglobiną, MCH i liczbą retikulocytów. Następnie zazwyczaj zlecane są badania ukierunkowane (ferrytyna, B12, kwas foliowy, rozmaz krwi).

Monitorowanie w czasie

RDW-SD zmienia się powoli, ponieważ krwinki czerwone żyją około 120 dni. Po leczeniu RDW-SD może przejściowo wzrosnąć jeszcze bardziej, gdy do krążenia wchodzą nowe komórki różnych rozmiarów. Normalizacja zwykle trwa 2–4 miesiące. Monitorowanie co 2–3 miesiące pokazuje, czy leczenie przynosi efekty.

Pytania do zadania lekarzowi

1. Co mój RDW-SD wskazuje łącznie z MCV i hemoglobiną? 2. Czy powinienem/powinnam zbadać ferrytynę, witaminę B12 i kwas foliowy? 3. Jeśli rozpocznie się leczenie, jak długo potrwa normalizacja RDW-SD? 4. Czy istnieją sygnały ostrzegawcze, które powinny skłonić do wcześniejszej kontroli?