Czynnik reumatoidalny (RF)

Czym jest czynnik reumatoidalny (RF)?

Czynnik reumatoidalny (RF) jest autoprzeciwciałem, czyli białkiem produkowanym przez własny układ odpornościowy organizmu, skierowanym przeciwko innym białkom ciała. Konkretnie RF atakuje region Fc immunoglobulin klasy IgG (przeciwciał).

W normalnych okolicznościach układ odpornościowy produkuje przeciwciała przeciwko zewnętrznym zagrożeniom, takim jak wirusy i bakterie. W przypadku autoprzeciwciał system ten zaczyna z jakiegoś powodu reagować przeciwko własnym strukturom organizmu. RF był jednym z pierwszych kiedykolwiek odkrytych autoprzeciwciał i przez długi czas był głównym markerem diagnostycznym reumatoidalnego zapalenia stawów.

RF jest mierzony w IU/mL. Ważne jest, aby wiedzieć, że sam pozytywny wynik RF nie jest wystarczający do zdiagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów, a odwrotnie, ujemny RF nie wyklucza tej choroby.

Zakresy referencyjne

W większości laboratoriów RF jest uznawany za mieszczący się w normie, gdy jego stężenie nie przekracza 14 IU/mL. Wartości powyżej tego progu są uważane za pozytywne.

Stopień podwyższenia ma również znaczenie. Znacznie podwyższony RF (na przykład kilkakrotnie przekraczający górną granicę normy) budzi zazwyczaj większe obawy kliniczne niż nieznacznie podwyższony wynik.

Granice referencyjne mogą się nieznacznie różnić między laboratoriami; zawsze porównuj swój wynik z zakresem podanym przez konkretne laboratorium.

Dlaczego może być podwyższony

Podwyższony RF może mieć różne przyczyny i nie wszystkie są związane z diagnozą reumatoidalnego zapalenia stawów:

Reumatoidalne zapalenie stawów jest klasyczną chorobą związaną z RF. Ważne jest jednak, aby rozumieć, że RF jest pozytywny tylko w około 70–80 % przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów.

Inne choroby autoimmunologiczne: zespół Sjögrena (suche oczy i suche usta), toczeń rumieniowaty układowy, twardzina i kilka innych chorób autoimmunologicznych mogą również dawać pozytywny RF.

Przewlekłe infekcje: długotrwałe infekcje bakteryjne, wirusowe lub pasożytnicze (na przykład zapalenie wsierdzia, zapalenie wątroby typu B i C, gruźlica) mogą stymulować produkcję RF.

Inne choroby: niektóre choroby płuc, choroby nerek i nowotwory złośliwe są sporadycznie związane z pozytywnym RF.

Wiek: częstość pozytywnych wyników RF wzrasta z wiekiem, nawet u zdrowych osób. Do 10 % osób powyżej 70 roku życia może mieć nieznacznie pozytywny RF bez wyraźnej choroby.

Dlaczego może być niski

Ujemny lub normalny poziom RF oznacza, że we krwi nie znaleziono znaczących ilości tego autoprzeciwciała. Może to wskazywać, że reakcje autoimmunologiczne związane z RF nie są aktywne.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ujemny RF nie oznacza, że reumatoidalne zapalenie stawów lub inna choroba autoimmunologiczna jest nieobecna. W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bez RF, co jest znane jako seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów. W takich sytuacjach lekarz może sprawdzić inne markery, na przykład przeciwciała anty-CCP.

Co zrobić dalej

Positywny wynik RF to tylko jeden element układanki. Lekarz oceni go wraz z objawami (ból stawów, obrzęk, poranna sztywność), wynikami badania fizykalnego i wynikami innych badań.

Jeśli RF jest pozytywny, zazwyczaj zalecane są dodatkowe badania: przeciwciała anty-CCP (bardziej swoisty marker reumatoidalnego zapalenia stawów), markery zapalne (CRP, OB) oraz morfologia krwi. W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja reumatologiczna.

Ujemny RF przy obecności objawów również wymaga dalszej diagnostyki. Objawów nie należy ignorować.

Monitorowanie w czasie

Jeśli zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów lub inną chorobę związaną z RF, monitorowanie markera w czasie może pomóc w ocenie aktywności choroby i skuteczności leczenia. Poziomy RF nie zawsze jednak korelują z nasileniem objawów, dlatego sam RF nie wystarczy do oceny aktywności choroby.

U osób bez diagnozy, u których RF jest nieznacznie podwyższony i które nie mają objawów, lekarz zdecyduje, czy i kiedy konieczne jest powtórzenie badania.

Pytania do lekarza

• Co oznacza mój wynik RF w połączeniu z moimi objawami i innymi wynikami badań?
• Czy powinny zostać zbadane przeciwciała anty-CCP?
• Jakie inne markery zapalne mogłyby pomóc wyjaśnić obraz kliniczny?
• Czy konieczna jest konsultacja reumatologiczna?
• Jak często powinienem/powinnam powtarzać to badanie?

To nie jest porada medyczna. Skonsultuj się z lekarzem w sprawach dotyczących zdrowia.