维生素K：不只是凝血——骨骼与心脏

什么是维生素K？

维生素K是一种脂溶性维生素，主要以两种形式存在。K1（叶绿醌）主要存在于菠菜、羽衣甘蓝、西兰花等绿叶蔬菜中。K2（甲萘醌）则存在于纳豆、硬质奶酪和发酵乳制品等发酵食品中。尽管两种形式均支持凝血功能，但它们在体内的作用存在显著差异。

维生素K如何影响骨骼？

K2能够激活骨钙素（osteocalcin），这是由成骨细胞产生的一种蛋白质。活化的骨钙素将钙与骨基质结合，使骨骼更加坚硬、密实。研究显示，充足的K2摄入与骨质疏松症及骨折风险降低相关，尤其在绝经后女性和老年人中效果更为显著。

维生素K与血管

基质Gla蛋白（MGP）是目前已知最强效的动脉钙化抑制剂之一。缺乏足量K2时，MGP保持无活性状态，无法阻止钙沉积于动脉壁。长期如此将导致动脉硬化、心血管风险升高。K2激活MGP，维持动脉的弹性与通畅。

K1与K2——它们相同吗？

不同。K1主要供肝脏合成凝血因子，代谢迅速。K2，尤其是MK-7亚型，半衰期更长，可到达骨骼和动脉等外周组织。纳豆（发酵大豆）是K2（MK-7）含量最丰富的食物来源，遥遥领先于其他食物。其他来源包括高达奶酪、布里干酪、蛋黄、黄油和鸡肝。

哪些人可能存在缺乏风险？

以下几类人群维生素K缺乏风险较高：

• 长期接受抗生素治疗者（抗生素会减少产生K2的肠道细菌）
• 患有肠道疾病（克罗恩病、乳糜泻、短肠综合征）、影响脂肪吸收者
• 蔬菜摄入量极低者
• 饮食多样性不足的老年人
• 新生儿（出生时常规注射K1）

实用自查清单

1. 每天在饮食中加入绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝、西兰花）。 2. 每周数次食用发酵食品——纳豆、硬质奶酪、发酵乳制品。 3. 维生素K为脂溶性，应与健康脂肪搭配食用以促进吸收。 4. 若正在服用抗凝药物（华法林），在未咨询医生的情况下请勿改变维生素K的摄入量——这会直接影响INR。 5. 若日常饮食中维生素D3和K2均摄入不足，可在医疗专业人员指导下考虑联合补充剂。

何时应立即就医？

如出现以下情况，请及时就医：

• 无明显原因的异常或过度瘀伤
• 牙龈出血或小伤口后长时间出血
• 伤口愈合缓慢
• 正在接受抗凝治疗（华法林/醋硝香豆素）者，需定期监测INR，切勿在无医学指导下大幅调整用药剂量或饮食结构。