睾酮（游离）：指南

什么是游离睾酮

游离睾酮是血液中未与蛋白质结合的、具有生物活性的睾酮形式。绝大多数睾酮（约98%）以与蛋白质结合的形式循环——与SHBG（性激素结合球蛋白）和白蛋白结合。只有剩余的约2%处于游离状态，能够直接作用于细胞。

当总睾酮在正常范围内，但症状提示可能存在睾酮不足或过多时，这一指标尤为有用。SHBG水平的变化可以改变游离睾酮，而不影响总睾酮。

参考范围

游离睾酮的参考范围因性别而异：

• 男性： 8.7–25.1 pg/mL
• 女性： 0.3–1.9 pg/mL

数值可能因年龄、时段（早晨最高）、检测方法和实验室而有所不同。以您所在实验室提供的参考范围为准。

游离睾酮升高的原因

男性：

• 外源性睾酮（激素治疗或合成代谢类固醇）
• 肾上腺活动增强
• SHBG偏低（因肥胖、胰岛素抵抗或某些药物）

女性：

• 多囊卵巢综合征（PCOS）： 女性睾酮升高最常见的原因
• 肾上腺增生
• SHBG偏低（因肥胖或胰岛素抵抗）

可能出现的症状包括痤疮、多毛症（hirsutism）、脱发及月经不规律。

游离睾酮降低的原因

男性：

• 与年龄相关的下降： 30岁后，睾酮每年约下降1–2%
• 肥胖： 脂肪组织将睾酮转化为雌二醇
• 慢性压力和皮质醇升高
• SHBG偏高： 见于肝病、甲状腺功能亢进或服用某些药物
• 性腺功能减退症： 原发性或继发性睾丸功能障碍
• 睡眠不足： 即使数晚睡眠不足也可能显著降低睾酮

女性：

• 绝经期及绝经后
• 肾上腺功能不全
• 口服避孕药（升高SHBG，降低游离睾酮）

后续步骤

1. 与总睾酮、SHBG及LH/FSH联合检测，以获得完整的激素全貌 2. 如女性数值升高——检查DHEA-S、胰岛素和血糖（PCOS筛查） 3. 如男性数值降低——检查催乳素、LH、FSH及甲状腺功能 4. 审视生活方式因素：睡眠、压力、身体活动及体重 5. 在早晨（10时前）重复检测——睾酮水平在早晨最高

长期监测

如果数值正常且无症状，每年检查一次即可。如有异常或正在接受治疗，则每3–6个月复查一次，直至达到稳定水平。

追踪趋势有助于区分与年龄相关的自然下降与比预期更快的下降。

向医生提问

• 我的症状是否可能与游离睾酮水平有关？
• 是否应同时检测SHBG，以便更好地理解游离睾酮的含义？
• 我的体重和胰岛素抵抗是否可能影响睾酮水平？
• 如果我计划怀孕，我的睾酮水平是否正常？
• 此项检测应多久复查一次？

*本内容不构成医疗建议。任何健康相关决定，请咨询您的医生。*