维生素B1（硫胺素）：血液检测指南

什么是维生素B1

维生素B1，又称硫胺素，是一种水溶性维生素，对碳水化合物代谢和神经系统功能至关重要。它参与从食物中产生能量的过程——没有硫胺素，机体就无法有效地将葡萄糖转化为能量。

硫胺素通过饮食摄取：全谷物食品、猪肉、豆类、种子和坚果等均为良好来源。维生素B1在体内的储存量有限，因此通过饮食定期摄入十分重要。

血液检测中，硫胺素在全血中测定（而非仅在血清中），因为大部分硫胺素存在于红细胞中。

参考范围

血液中维生素B1的常规参考范围为 70～180 nmol/L。不同实验室因检测方法不同，参考范围可能有所差异，因此应始终参照具体实验室的参考限值进行比较。

低于70 nmol/L的值提示可能存在具有临床意义的缺乏。

维生素B1升高的原因

血液中维生素B1升高较为罕见，通常不引起临床关注。由于硫胺素为水溶性，过量部分通常经肾脏排出。

高剂量B1补充剂或复合维生素制剂的使用可导致高值。肾功能受损可减缓硫胺素的排泄，从而导致水平升高。

维生素B1降低的原因

维生素B1低值最常见的原因是营养摄入不足和消耗增加。饮酒是最重要的风险因素之一——酒精会干扰肠道对硫胺素的吸收，并增加其排泄。

其他原因包括：饮食不均衡（尤其是以精制大米为主的饮食）、慢性消化系统疾病、长期使用利尿剂（增加硫胺素的尿液排泄）、糖尿病（硫胺素消耗增加）以及心力衰竭。

严重的B1缺乏可引起脚气病（心脏型和神经型）或韦尼克脑病——一种主要与酒精中毒相关的急性神经系统疾病。

后续措施

如果维生素B1水平偏低，请与医生讨论可能的原因。可能建议您调整饮食，增加富含硫胺素的食物摄入：全麦面包、豆类、猪肉和葵花籽。

如果您经常饮酒，这是需要告知医生的重要信息。医生可能会建议补充硫胺素并监测神经系统症状。

如果您正在服用利尿剂，可能需要对维生素B1进行额外评估。

随时间的监测

维生素B1通常不作为常规检测项目——最常在以下特定情况下申请：神经系统症状、饮酒史、心力衰竭或不明原因的疲劳。

若发现缺乏，在开始治疗或调整饮食后1～2个月复查是合理的。值得同时评估的相关指标：B12、叶酸、镁。

向医生提问

1. 我的B1水平是否提示具有临床意义的缺乏？ 2. 我的生活方式或药物是否可能导致B1缺乏？ 3. 是否应检测其他B族维生素？ 4. 如果需要补充，应服用多长时间的补充剂？ 5. 我的症状是否可能与硫胺素缺乏有关？