FSH (hormone folliculo-stimulante)

Qu'est-ce que la FSH

La FSH (hormone folliculo-stimulante) est une hormone produite par l'hypophyse qui régule le système reproducteur. Chez la femme, la FSH stimule la maturation des follicules (les « capsules » contenant les ovules) dans les ovaires. Chez l'homme, la FSH stimule la spermatogenèse (production de spermatozoïdes) dans les testicules.

La FSH et la LH agissent en tandem : l'hypophyse régule les deux via un mécanisme de rétroaction impliquant les hormones sexuelles (estradiol, testostérone, inhibine). C'est pourquoi les deux sont généralement dosées ensemble.

Valeurs de référence

Hommes : 1,5–12,4 IU/L.

Femmes — selon la phase du cycle menstruel :

• Phase folliculaire : ~3–10 IU/L
• Pic ovulatoire : ~6–25 IU/L
• Phase lutéale : ~1–9 IU/L
• Ménopause : ~25–135 IU/L

La valeur de référence du laboratoire est la plus importante — elle reflète la méthode et la calibration utilisées.

Pourquoi la FSH peut être élevée

• Ménopause — les ovaires ne répondent plus aux signaux de l'hypophyse, ce qui entraîne une élévation compensatoire de la FSH. Une FSH >25–30 IU/L indique souvent un statut ménopausique.
• Insuffisance ovarienne primitive (IOP) — une FSH durablement élevée chez une jeune femme peut indiquer une perte précoce de la fonction ovarienne.
• Insuffisance testiculaire (hommes) — une FSH élevée après un traumatisme, une infection ou d'autres causes indique une altération de la spermatogenèse.
• Syndrome de Klinefelter — affection génétique chez l'homme dans laquelle la FSH est généralement élevée.
• Réserve ovarienne diminuée — une FSH élevée en début de phase folliculaire (jour 3 du cycle) peut indiquer une réserve ovarienne en déclin.

Pourquoi la FSH peut être basse

• Troubles hypothalamiques ou hypophysaires — cause centrale supprimant la production de FSH.
• Stress et malnutrition — un stress chronique, une anorexie ou une perte de poids soudaine peuvent supprimer l'axe hypothalamo-hypophysaire.
• Contraception hormonale — supprime la FSH pour empêcher l'ovulation.
• Hyperprolactinémie — un taux élevé de prolactine supprime la sécrétion des gonadotrophines (FSH et LH).
• Prise de stéroïdes anabolisants — les androgènes exogènes suppriment la production de FSH chez l'homme.
• Grossesse — la FSH est physiologiquement supprimée.

Prochaines étapes

Le résultat de la FSH doit toujours être interprété conjointement avec d'autres hormones et des données cliniques. Une FSH isolément élevée ou basse ne constitue pas un diagnostic.

Votre médecin peut recommander :

• Pour les femmes — répéter la FSH au jour 3 du cycle (moment d'évaluation standard).
• Doser l'AMH (hormone anti-müllérienne) pour évaluer la réserve ovarienne.
• Doser l'estradiol, la LH, la prolactine et la progestérone.
• Pour les hommes — doser la testostérone et réaliser un spermogramme.

Suivi dans le temps

L'évolution de la FSH est particulièrement informative dans le contexte de la fertilité. Chez les femmes souhaitant une grossesse, le suivi de la FSH sur plusieurs cycles montre la tendance de la réserve ovarienne. En période de périménopause, une FSH en hausse confirme l'approche de la ménopause.

Chez les hommes évalués pour un problème de fertilité, l'évaluation de la stabilité de la FSH permet de déterminer si le problème est central (au niveau hypophysaire) ou périphérique (au niveau testiculaire).

Questions à poser à votre médecin

1. Mon taux de FSH correspond-il à ma phase de cycle et à mon âge ? 2. Que signifie le rapport FSH/LH ? 3. Faut-il doser l'AMH pour évaluer ma réserve ovarienne ? 4. Mon taux de FSH évoque-t-il une ménopause prochaine ou une insuffisance ovarienne précoce ? 5. Faudrait-il répéter le dosage à un jour précis du cycle pour un résultat plus fiable ?

*Ceci ne constitue pas un avis médical. Consultez votre médecin pour toute décision relative à votre santé.*