収縮期血圧 — 朝

収縮期血圧とは

収縮期血圧（上の数値）は、心臓が収縮して血液を血管に送り出す瞬間の動脈内の圧力を示します。これは心血管の健康における最も重要な指標の一つです。朝の測定（朝食前、5分間静かに座った後）は、日中のストレスや食事の影響を受けない基準値を反映するため、最も有益とされています。

自宅での測定は、診察室での一回限りの測定よりも信頼性が高いとされています。診察室では「白衣高血圧」が多く見られ、緊張によって血圧が上昇することがあります。

正常値と最適値

朝の収縮期血圧（mmHg）：

• 最適：90～119 mmHg
• 正常：120～129 mmHg
• 正常高値：130～139 mmHg（AHA/ACC基準の高血圧閾値）
• 高血圧：140以上（ESC/ESHヨーロッパガイドライン基準）

重要：閾値はガイドラインによって異なります。欧州心臓病学会（ESC）は高血圧の閾値を140/90 mmHgと定めているのに対し、米国のガイドライン（AHA/ACC）では130/80 mmHgとしています。担当医は全体的なリスクに基づいて適切な閾値を選択します。

収縮期血圧が高い原因

収縮期血圧の上昇（朝の測定で>130 mmHg）は、本態性（一次性）高血圧と関連している場合があります。これは最も一般的な形態で、遺伝、年齢、過体重、塩分、アルコール、身体活動不足が影響します。その他の原因：腎臓病、内分泌疾患（褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、クッシング症候群）、睡眠時無呼吸症候群、一部の薬剤（NSAIDs、経口避妊薬、充血除去剤）。

1回の高い測定値は診断ではありません。数日または数週間にわたる繰り返しの測定が重要です。

収縮期血圧が低い原因

収縮期血圧が90 mmHg未満の場合、脱水、出血、心臓の問題（心不全の形態）、内分泌疾患（副腎不全、甲状腺機能低下症）、一部の薬剤（ベータ遮断薬、利尿剤）、または長期の床上安静を示している可能性があります。症状としては、特に立ち上がったときのめまいや脱力感（起立性低血圧）が見られることがあります。

次のステップ

自宅測定で朝の値が>130 mmHgを継続して示している場合：

• 少なくとも7日間連続で、朝と夜に各2回測定し、平均を計算する
• 塩分摂取量を減らす（1日5g未満）
• 身体活動を増やす（中程度の強度を週5日、1日30分）
• 体重とアルコール摂取量を管理する
• 自宅測定の記録を持参して医師を受診する

血圧が>180 mmHgの場合、または頭痛、視覚障害、胸痛を伴う場合は、すぐに助けを求めてください。

経時的なモニタリング

毎回同じ時間に、同じ腕で、5分間静かに座った後に測定してください。1分間の間隔をおいて2回測定し、平均を計算します。週間平均が実際の値です。QbiLabsは朝夕の測定値を心拍数や検査指標とともに表示し、全体的な傾向を把握するのに役立ちます。

医師への質問

1. 自宅での血圧測定値は高血圧を示していますか？ 2. 24時間血圧モニタリング（ABPM）を受けるべきでしょうか？ 3. 血圧上昇の原因を特定するにはどのような追加検査が必要ですか？ 4. 現在服用している薬が血圧に影響している可能性はありますか？ 5. 私の年齢とリスクプロファイルに最も適した血圧目標値はどれですか？