赤血球分布幅 (RDW-SD) – 検査マーカーガイド

赤血球分布幅 (RDW-SD) とは何ですか？

RDW-SDは、循環している赤血球の大きさのばらつきをフェムトリットル（fL）で表した指標です。RDW-SDが高いほど細胞サイズの分布が広く、低いほど均一な赤血球を意味します。

MCVは赤血球の平均サイズを示しますが、小さい細胞と大きい細胞が平均化されると、正常値のように見えることがあります。RDW-SDはそのような隠れた不均一性を検出するため、貧血の評価においてMCVの有力な補完指標となっています。

基準範囲

37 – 54 fL

基準範囲は検査室や分析装置の機種によって異なります。

高値の原因として考えられるもの

RDW-SDの上昇は大小さまざまな赤血球が混在する「大小不同（anisocytosis）」を示します。

• 鉄欠乏性貧血 — 最も一般的な原因のひとつ。新しい小赤血球と古い正常サイズの赤血球が共存します。
• ビタミンB12または葉酸欠乏 — 巨赤芽球性貧血により正常細胞と大赤血球が混在します。
• 複合栄養欠乏 — 小赤血球と大赤血球が両方存在し、MCVが正常に見えてもRDW-SDが著しく上昇することがあります。
• 溶血性貧血 — 大きな網赤血球と生き残った古い赤血球が混在します。
• 出血後 — 成熟度の異なる細胞集団が混在します。
• 骨髄異形成症候群 — 初期サインとして。

低値の原因として考えられるもの

• サラセミア形質 — 均一に小さい細胞が特徴で、RDW-SDが上昇する鉄欠乏との鑑別に役立ちます。
• 均一な細胞集団を生じる一部の慢性貧血。

次のステップ

RDW-SDはスクリーニング指標であり、診断そのものではありません。医師はMCV、ヘモグロビン、MCH、網赤血球数とあわせて解釈します。次に、フェリチン・B12・葉酸・血液塗抹標本などの精密検査が行われることが一般的です。

経時的なモニタリング

赤血球の寿命は約120日であるため、RDW-SDの変化はゆっくりです。治療後、異なるサイズの新しい細胞が循環に加わるにつれて、RDW-SDが一時的にさらに上昇することがあります。正常化には通常2〜4か月かかります。2〜3か月ごとのモニタリングで治療効果を確認できます。

医師に尋ねるべき質問

1. 私のRDW-SDはMCVやヘモグロビンと合わせてどのような意味がありますか？ 2. フェリチン、ビタミンB12、葉酸を検査すべきですか？ 3. 治療を開始した場合、RDW-SDが正常化するまでどのくらいかかりますか？ 4. 早めに受診すべき警告サインはありますか？