Kūno sudėtis ir kraujas: ne tik svoris

Svoris ant svarstyklių parodo tik bendrą masę — bet ne tai, iš ko ji susideda. Kūno sudėties rodikliai ir kraujo tyrimai kartu suteikia žymiai išsamesnį vaizdą apie metabolinę sveikatą nei vien BMI ar svoris.

Kodėl BMI gali klaidinti

Kūno masės indeksas (BMI) skaičiuojamas pagal svorį ir ūgį. Tai greitas ir pigus metodas, tačiau jis neatskiria raumenų masės nuo riebalų masės. Sportininkas, sveriantis 95 kg ir turėdamas 8 % kūno riebalų, BMI atžvilgiu gali patekti į „antsvorį" — nors jo metabolinė sveikata puiki. Tuo tarpu žmogus su normalia svorimi, bet 32 % kūno riebalų (vadinamasis „normalus svoris nutukimas") gali turėti tokią pat metabolinę riziką kaip ir nutukęs žmogus.

BMI lieka naudingas didelių populiacijų tyrimuose ir pirminiu ekrano priemone, tačiau individualiame kontekste reikia papildomų matavimų.

Juosmens apimtis: viscerinio riebalinio audinio žymuo

Juosmens apimtis yra vienas tiksliausių ir pigiausių viscerinio (pilvo ertmės) riebalinio audinio vertinimo būdų. Visceraliniai riebalai yra metaboliškai aktyvūs — jie gamina uždegimines citokinas ir laisvąsias riebalų rūgštis, tiesiogiai patenkančias į kepenų vartų kraujotaką.

Rizikos ribos (Europos populiacijai): vyrams > 94 cm, moterims > 80 cm yra padidėjusios metabolinės rizikos zona.

Šis matavimas koreliuoja su hs-CRP, triglyceridais ir insulino rezistencija žymiai geriau nei bendras svoris ar BMI.

Kūno riebalų procentas ir triglyceridai

Padidėjęs kūno riebalų procentas (ypač viscerinis) tiesiogiai susijęs su padidėjusiu triglyceridų kiekiu serume. Riebalinis audinys nuolat išskiria laisvąsias riebalų rūgštis, kepenys jas paverčia VLDL dalelėmis, o šios — triglyceridais. Todėl aukšti triglyceridai (> 1,7 mmol/L) kartu su dideliu juosmeniu dažnai signalizuoja apie metabolinę disfunkciją.

Riebalinis audinys ir uždegimas: hs-CRP

Visceralinis riebalinis audinys nėra pasyvus energijos saugykla. Jis aktyviai sekretuoja adipokinus — tokius kaip leptinas, adiponektinas — ir uždegiminius mediatorius. Padidėjęs kūno riebalų kiekis koreliuoja su aukštesniu hs-CRP (didelio jautrumo C reaktyvusis baltymas) — lėtinio žemo lygio uždegimo žymeniu.

hs-CRP > 3 mg/L yra siejamas su padidėjusia kardiovaskuline rizika, o jo mažėjimas po svorio netekimo yra gerai dokumentuotas.

Insulinas, SHBG ir hormoninė pusiausvyra

Riebalinis audinys — ypač viscerinis — yra pagrindinė insulino rezistencijos priežastis. Aukštas insulino kiekis nevalgius (> 15–20 µIU/mL) kartu su dideliu juosmeniu ir aukštais triglyceridais yra klasikinis metabolinio sindromo paveikslas.

Lytinį hormoną surišantis globulinas (SHBG) mažėja esant insulino rezistencijai — tai reiškia, kad daugiau testosterono ir estrogenų cirkuliuoja laisvoje, biologiškai aktyvioje formoje. Mažas SHBG yra nepriklausomas metabolinio sindromo žymuo abiejų lyčių žmonėms.

Vyrams nutukimas gali sumažinti bendrą testosterono kiekį — riebalinis audinys gamina enzimą aromatazę, kuri testosteroną paverčia estradioliu.

Ką matuoti ir kokius kraujo rodiklius stebėti

Optimalus kūno sudėties ir metabolinės sveikatos stebėjimo rinkinys:

Fiziniai matavimai:

• Svoris ir BMI (orientaciniai)
• Juosmens apimtis (viscerinio riebalinio audinio žymuo)
• Kūno riebalų procentas (bioimpedansometrija ar DEXA)

Kraujo tyrimai:

• Triglyceridai (norma < 1,7 mmol/L)
• hs-CRP (norma < 1 mg/L idealiai)
• Insulinas nevalgius
• SHBG
• Testosteronas (vyrams)
• Gliukozė ir HbA1c

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Išmatuokite juosmens apimtį — tai papildoma informacija, kurios BMI nepateikia 2. Atlikite kraujo tyrimus nevalgę (bent 10 val.) — insulinas ir triglyceridai jautreausiai kinta po valgio 3. Jei kūno riebalų procentas aukštas, o svoris „normalus" — aptarkite metabolinės rizikos įvertinimą su gydytoju 4. Stebėkite triglyceridų, hs-CRP ir insulino dinamiką — jie reaguoja į gyvenimo būdo pokyčius per kelias savaites 5. Vertinkite SHBG kontekste su insulinu — kartu jie parodo metabolinę hormoninę pusiausvyrą

Kada kreiptis nedelsiant

Jei triglyceridai > 5,6 mmol/L — yra pankreatito rizika, konsultuokitės su gydytoju kuo greičiau. Aukštas svoris kartu su dusuliu, krūtinės skausmu ar kaklo ar kojų patinimu reikalauja skubaus medicininio įvertinimo.

--- *Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.*