Amilazė (amylase): kas tai, normos ir reikšmė

Kas tai yra?

Amilazė — tai fermentas, kuris skaido krakmolą į paprastesnius cukrus. Organizme amilazę gamina du pagrindiniai šaltiniai: kasa (pankreatinė amilazė) ir seilių liaukos (seilinė amilazė). Abi formos patenka į kraują ir gali būti aptiktos kraujo tyrime.

Amilazės tyrimas dažniausiai skiriamas, kai įtariamas kasos pažeidimas. Tačiau šis fermentas nėra specifinis vien kasai — jo kiekis gali kisti ir dėl kitų priežasčių. Tyrimas atliekamas iš veninės kraujo mėginio, rezultatas išreiškiamas vienetais litre (U/L).

Kasos fermentai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį virškinime. Kai kasos ląstelės pažeidžiamos, amilazė masiškai patenka į kraują ir jos koncentracija staigiai padidėja. Todėl šis tyrimas yra vienas pirmųjų, skiriamų esant ūminiam pilvo skausmui.

Svarbu paminėti, kad egzistuoja ir šlapimo amilazės tyrimas. Kadangi amilazė yra palyginti mažas baltymas, ji filtruojama per inkstus ir patenka į šlapimą. Šlapimo amilazės matavimas kartais naudojamas kaip papildomas diagnostinis įrankis, ypač kai kraujo mėginio rezultatai yra neaiškūs.

Referencinė norma

Suaugusiųjų amilazės norma kraujyje paprastai yra 28–100 U/L. Konkrečios referencinės ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir naudojamos metodikos.

Svarbu žinoti, kad normalus amilazės lygis nevisiškai atmeta kasos patologijos. Lėtinio pankreatito metu kasa gali būti taip stipriai pažeista, kad nebegamina pakankamai fermento — tuomet amilazė lieka normali ar net žema, nors liga progresuoja. Tai vadinama kasos fermento išsekimu.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių normos gali šiek tiek skirtis. Taip pat kai kurios laboratorijos atskirai matuoja pankreatinę amilazę (P-amilazę), kuri yra specifiškesnė kasai — ji sudaro apie 40–45 % visos kraujo amilazės. Visada palyginkite savo rezultatą su laboratorijos pateiktu referenciniu intervalu.

Hipertrigliceridemija (labai aukštas trigliceridų kiekis kraujyje) gali trukdyti amilazės matavimui ir lemti klaidingai žemą rezultatą. Jei trigliceridai viršija 5,6 mmol/L, apie tai verta informuoti gydytoją.

Kodėl gali būti padidėjusi?

Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje gali būti susijęs su keliomis priežastimis:

Ūminis pankreatitas. Tai dažniausia reikšmingo amilazės padidėjimo priežastis. Amilazė gali viršyti normą 3–5 kartus per kelias valandas nuo simptomų pradžios. Dažniausios ūminio pankreatito priežastys — tulžies akmenys ir alkoholio vartojimas.

Lėtinis pankreatitas. Amilazė gali būti šiek tiek padidėjusi arba normali, priklausomai nuo ligos stadijos ir kasos audinio būklės.

Seilių liaukų uždegimas (parotitas). Kadangi seilių liaukos taip pat gamina amilazę, jų uždegimas gali kelti bendrą amilazės lygį kraujyje. Tai ypač aktualu sergant kiaulyte (epideminiu parotitu).

Inkstų funkcijos sutrikimas. Amilazė šalinama per inkstus. Sutrikus inkstų funkcijai, fermentas kaupiasi kraujyje, net jei kasa ir seilių liaukos funkcionuoja normaliai.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos. Tulžies akmenys, blokuojantys kasos lataką, gali sukelti amilazės padidėjimą ir kasos uždegimą.

Vaistai ir alkoholis. Kai kurie vaistai (opioidai, diuretikai) ir reguliarus alkoholio vartojimas gali turėti įtakos amilazės lygiui.

Kitos priežastys. Žarnyno obstrukcija, kiaušidžių cistos, ektopinis nėštumas ir kai kurios onkologinės ligos retais atvejais gali kelti amilazę.

Kodėl gali būti sumažėjusi?

Sumažėjęs amilazės kiekis kraujyje pasitaiko rečiau, tačiau taip pat gali turėti reikšmę:

Lėtinis pankreatitas (vėlyvos stadijos). Ilgai trunkanti liga sunaikina kasą gaminančias ląsteles, todėl amilazės gamyba sumažėja. Tai rodo, kad kasos audinys yra reikšmingai pažeistas.

Cistinė fibrozė. Ši paveldima liga pažeidžia kasą ir kitus organus, mažindama fermentų gamybą jau nuo vaikystės.

Sunkus kepenų pažeidimas. Kepenų cirozė ar hepatitas gali turėti įtakos amilazės lygiui per bendrus metabolinius sutrikimus.

Metabolinis sindromas. Kai kurie tyrimai rodo, kad sumažėjęs amilazės kiekis gali būti susijęs su padidėjusia metabolinio sindromo ir 2 tipo diabeto rizika, nors šis ryšys dar tiriamas.

Toksikozė nėštumo metu. Kai kuriais atvejais amilazė gali sumažėti dėl kepenų ir kasos pokyčių nėštumo komplikacijų metu.

Ką daryti toliau?

Jei amilazės rezultatas nukrypsta nuo normos, rekomenduojama:

1. Aptarkite rezultatą su gydytoju — jis įvertins kontekstą kartu su simptomais ir kitais tyrimais. Niekada neinterpretuokite vieno rodiklio izoliuotai. 2. Jei padidėjimas nedidelis ir nėra simptomų, gydytojas gali rekomenduoti pakartoti tyrimą po 2–4 savaičių, kad patvirtintų ar paneigtų radinį. 3. Papildomi tyrimai gali apimti lipazės matavimą (specifiškesnį kasos žymenį), pilvo echoskopiją, kompiuterinę tomografiją ar kitus vaizdinius tyrimus. 4. Informuokite gydytoją apie vartojamus vaistus, alkoholio vartojimo įpročius ir bet kokius pilvo srities simptomus — skausmą, pykinimą, vėmimą ar apetito pokyčius.

Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.

Stebėjimas laike

Vienkartinis amilazės matavimas rodo tik momentinę situaciją. Amilazės lygis gali greitai kisti — ūminio pankreatito metu jis pakyla per kelias valandas ir grįžta į normą per 3–5 dienas. Todėl laikas, kada tyrimas buvo atliktas, turi didelę reikšmę rezultato interpretacijai.

Jei turite lėtinių kasos ar virškinimo problemų, periodinis amilazės stebėjimas padeda gydytojui vertinti ligos eigą. Kartu su lipaze ir kitais kasos funkciniais tyrimais (elastaze, fekaline elastaze), amilazė suteikia vertingą informaciją apie kasos būklę laikui bėgant.

Reguliarus rezultatų fiksavimas leidžia pastebėti tendencijas, kurios yra informatyvesnės nei pavieniai skaičiai. Mažėjanti amilazė lėtinio pankreatito metu gali rodyti progresuojantį kasos audinio praradimą.

Klausimai gydytojui

• Ar mano amilazės rezultatas rodo poreikį atlikti papildomus kasos tyrimus?
• Ar reikėtų ištirti lipazę kartu su amilaze, kad būtų tiksliau įvertinta kasos būklė?
• Ar mano vartojami vaistai ar gyvenimo būdo veiksniai galėjo turėti įtakos rezultatui?
• Kaip dažnai turėčiau kartoti amilazės tyrimą, atsižvelgiant į mano sveikatos istoriją?
• Kokie simptomai turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis pagalbos?