Nesubrende retikuliocitai (IRF%): gidas

Kas yra IRF%

Nesubrendusiu retikuliocitu frakcija (IRF%, angl. Immature Reticulocyte Fraction) -- tai rodiklis, parodantis, kokia dalis visu retikuliocitu yra jauniausi, t. y. turintys daugiausia RNR (ribonukleino rugsties). Sios lasteles yra pirmosios, kurias kaulu ciulpai isleidzia i krauja, todel IRF% yra ankstyvasis kaulu ciulpu aktyvumo signalas.

Analizatoriai skirsto retikuliocitus pagal RNR kieki i tris frakcijas: MFR (vidutinio fluorescencingumo) ir HFR (didelio fluorescencingumo) -- abi jos sudaro IRF. LFR (mažo fluorescencingumo) -- tai jau subrendusios lasteles, sudaro LFR%. IRF% = MFR% + HFR%.

Svarbu: IRF% pakyla greiciau nei bendras RET% ar RET#, nes jaunausi retikuliocitai pasirodo kraujyje dar pries tai, kol jie subrandsta ir tampa 'iprastais' retikuliocitais.

Referencines ribos

Norma suaugusiesiems paprastai yra 2--14%. Vaikams ir naujagimiams ribos gali skirtis. Skirtingi analizatoriai gali naudoti siek tiek skirtingas normas, todel visada vertinkite pagal laboratorijos nurodyta normu diapazono.

Kodel IRF% gali buti padidejes

Padidejes IRF% reiskia, kad kaulu ciulpai yra aktyviai skatinami ir isleidzia daugiau jauniausiuju retikuliocitu:

• Atsigavimas po anemijos gydymo -- IRF% pakyla dar pries RET% ir hemoglobino padidejima, todels tai yra ankstyvas gydymo efektyvumo pozymis.
• Aktyvus kraujavimas ar hemolize -- organizmas reaguoja pagreitindamas eritrocitu gamyba.
• Atsigavimas po chemoterapijos ar kaulų ciulpu transplantacijos -- IRF% pakilimas yra vienas pirmuju ciulpu atsinaujinimo rodikliu.
• Eritropoetino (EPO) terapija inkstu ligos ar anemijos gydymui skatina jauniausiuju retikuliocitu gamyba.

Kodel IRF% gali buti sumazejes

Sumazejesi IRF% rodyklis, kad kaulu ciulpai gamina mazai arba visai negamina nauju eritrocitu:

• Aplazine anemija -- kaulu ciulpu veikla yra slopinama ar visiškai sustabdyta.
• Sunki gelezies, vitamino B12 ar folio rugsties stoka -- trukstant statybinems medziagoms, gamyba sustoja.
• Mielodisplazinis sindromas -- gamybos sutrikimai del lasteliu mutaciju.
• Vaistu sukeltas ciulpu slopinimas -- chemoterapija, imunosupresantai ar kiti vaistai gali tiesiogiai mažinti IRF%.

Ka daryti toliau

IRF% yra labiausiai vertingas kartu su RET#, RET%, hemoglobinu ir MCV. Vien IRF% pokyciu nepakanka diagnozei nustatyti, taciau jis leidzia anksciausiai pastebeti kaulu ciulpu atsakas pokycius -- net pries tai, kol kiti rodikliai dar nepasikeite.

Jei gydytojas skiria anemijos gydyma ir nori anksti ivertinti atsakas, IRF% yra tinkamiausia priemone: jis kyla per 3--5 dienas nuo efektyvaus gydymo pradeos.

Stebejimas laikui begant

IRF% yra ypatingai vertingas stebint gydymo eigas:

• Gelezies terapijos metu IRF% pakyla per 3--5 dienas -- tai yra anksciausias gydymo atsako rodiklis.
• Po kaulu ciulpu transplantacijos IRF% pakilimas yra vienas pirmuju ciulpu engraftment pozymiu -- jis pastebimas anksciaus nei bendrasis retikuliocitu skaicius.
• EPO terapijos metu IRF% stebejimas leidzia ivertinti, ar inkstu ligos ar anemijos gydymas veikia.

Klausimai gydytojui

• Koks mano IRF% rodo kaulu ciulpu aktyvuma dabar?
• Ar IRF% pokycius galima naudoti ankstyvam mano gydymo efektyvumo ivertinimui?
• Ar reikia papildomu tyrimu, pavyzdziui, RET# ar feritino, norint tiksliau suprasti rezultata?
• Kiek dazinai reiketu stebeti IRF%, jei pradedu anemijos gydyma?