SARS-CoV-2-antistoffen: testgids

Wat zijn SARS-CoV-2-antistoffen

SARS-CoV-2-antistoffen zijn eiwitten van het immuunsysteem die verschijnen na een COVID-19-infectie of na vaccinatie. De test toont aan of het lichaam een immuunrespons tegen het SARS-CoV-2-virus heeft ontwikkeld. Meestal worden IgG-klasse antistoffen tegen het S-eiwit (spike) of N-eiwit (nucleocapside) van het virus gemeten.

De test wordt uitgevoerd op veneus bloed. Het resultaat wordt doorgaans uitgedrukt in BAU/mL (Binding Antibody Units) — een door de WHO gestandaardiseerde eenheid waarmee resultaten van verschillende laboratoria kunnen worden vergeleken.

Referentiewaarden

De specifieke waarden hangen af van de testkit die het laboratorium gebruikt. Meestal wordt een positief/negatief-drempel aangegeven (bijvoorbeeld boven 0,8 BAU/mL wordt als positief beschouwd). Het kwantitatieve resultaat toont de relatieve hoeveelheid antistoffen, maar er is geen universeel vastgesteld beschermend niveau dat immuniteit tegen infectie garandeert.

Wanneer kan het resultaat positief zijn

• Na een doorgemaakte COVID-19-infectie — antistoffen verschijnen binnen 1–3 weken.
• Na vaccinatie — met name anti-S-antistoffen, die worden gevormd als reactie op het vaccin.
• Na natuurlijke infectie en vaccinatie — hybride immuniteit levert doorgaans hogere titers op.

Een hoger numeriek resultaat duidt gewoonlijk op een sterkere immuunrespons, maar geeft niet direct de mate van bescherming tegen infectie aan.

Wanneer kan het resultaat negatief zijn

• De persoon is niet geïnfecteerd en is niet gevaccineerd.
• De test is te vroeg na infectie of vaccinatie uitgevoerd — de antistoffen hebben zich nog niet kunnen vormen.
• De antistoffen zijn na lange tijd al afgenomen — dit is een natuurlijk proces dat niet volledige verlies van immuniteit betekent, omdat het T-celgeheugen behouden blijft.
• Immunosuppressie — sommige patiënten produceren onvoldoende antistoffen.
• Er is een andere antistofklasse onderzocht (bijvoorbeeld na vaccinatie worden anti-N-antistoffen gezocht, die het vaccin niet stimuleert).

Wat te doen met de resultaten

De SARS-CoV-2-antistoftest dient niet voor diagnostiek, maar voor beoordeling van de immuunrespons. De test kan geen actieve infectie bevestigen of uitsluiten — daarvoor wordt de PCR-test gebruikt.

Als het resultaat positief is na vaccinatie, geeft dit aan dat het immuunsysteem het vaccinantigeen heeft herkend. Een negatief resultaat na vaccinatie kan reden zijn om de arts te raadplegen, vooral als u tot een risicogroep behoort.

Monitoring in de tijd

Het antistofniveau neemt natuurlijk af in de maanden na infectie of vaccinatie. Dit is normaal en betekent geen volledig verlies van immuniteit. Een herhalingstest kan nuttig zijn voor immuungecompromitteerde patiënten om de respons op het vaccin te beoordelen.

Op dit moment wordt routinematige antistofmonitoring voor de meeste mensen niet aanbevolen.

Vragen voor de arts

1. Geeft mijn antistofniveau een voldoende immuunrespons aan? 2. Moet ik de test herhalen na vaccinatie? 3. Zijn er in mijn geval indicaties voor een extra boosterdosis? 4. Wat is het verschil tussen de anti-S- en anti-N-antistoftest en welke is voor mij relevanter?