TBE (tekenencefalitis) IgM: testgids

Wat zijn TBE IgM-antistoffen

TBE (tekenencefalitis) IgM-antistoffen zijn de vroege eiwitten van het immuunsysteem die verschijnen in de eerste dagen of weken na infectie met het tekenencefalitisvirus. IgM-antistoffen wijzen op een mogelijk recent contact met het virus. Ze worden doorgaans eerder gedetecteerd dan IgG en hun concentratie neemt na enkele maanden af.

De test wordt uitgevoerd op veneus bloed met de ELISA- of chemiluminescentiemethode. Het resultaat wordt uitgedrukt in VIEU/mL of U/mL en de positieve drempelwaarde hangt af van de gebruikte laboratoriumkit.

Referentiewaarden

Net als bij IgG is de TBE IgM-test kwalitatief — het resultaat wordt beoordeeld als negatief, twijfelachtig of positief. Elk laboratorium geeft eigen grenswaarden aan op basis van de gebruikte kit. Er zijn geen universele numerieke normen.

Wanneer kan het resultaat positief zijn

• Vroege fase van tekenencefalitis-infectie — IgM verschijnen binnen 1–2 weken na infectie.
• Recente infectie — IgM kunnen enkele maanden na de ziekte aantoonbaar blijven.
• In zeldzame gevallen — aspecifieke reactie of kruisreactie met andere flavivirussen.
• In sommige gevallen worden IgM ook na vaccinatie gedetecteerd, hoewel dit zeldzaam is.

Wanneer kan het resultaat negatief zijn

• De persoon is niet geïnfecteerd met het tekenencefalitisvirus.
• De test is te vroeg uitgevoerd — IgM-antistoffen kunnen in de allereerste dagen van de infectie niet detecteerbaar zijn.
• Er is te veel tijd verstreken sinds de infectie — de IgM-concentratie is al gedaald.
• Immunosuppressie — een verminderde immuunfunctie kan leiden tot een zwakkere antistofrespons.

Wat te doen met de resultaten

Een positief IgM-resultaat, vooral in combinatie met klinische symptomen van tekenencefalitis (koorts, hoofdpijn, meningeale tekenen), ondersteunt sterk de diagnose van een actieve of recente infectie.

De arts beoordeelt IgM doorgaans samen met de IgG-resultaten:

• IgM positief, IgG negatief — mogelijke vroege infectie.
• Beide positief — lopende infectie of recent doorgemaakt.
• IgM negatief, IgG positief — doorgemaakte infectie of vaccinatie.

Bij een twijfelachtig resultaat wordt aanbevolen de test na 2–3 weken te herhalen.

Monitoring in de tijd

IgM-antistoffen verdwijnen doorgaans binnen 2–6 maanden na de infectie. Bij behandeling of observatie kan de arts herhalingstests voorschrijven om de dynamiek te beoordelen. De langetermijnbescherming wordt beoordeeld op basis van het IgG-niveau.

Vragen voor de arts

1. Duidt mijn IgM-resultaat op een actieve infectie, of kan het van eerder zijn? 2. Is het nodig een IgG-test uit te voeren voor het volledige beeld? 3. Moet ik de test na enkele weken herhalen? 4. Welke aanvullende onderzoeken zijn nodig bij verdenking op tekenencefalitis?