Białko w moczu (PRO): sygnał filtra nerkowego

Czym jest białko w moczu

Białko w moczu (PRO) to wskaźnik pokazujący, ile białka przedostaje się do moczu. Zdrowe nerki filtrują krew i zatrzymują białka w organizmie -- nie powinny one przedostawać się do moczu w znaczących ilościach. Wykryte białko w moczu (proteinuria) może sygnalizować uszkodzenie filtra nerkowego (kłębuszków nerkowych) lub inne schorzenia.

Badanie to jest najczęściej wykonywane w ramach rutynowego badania moczu przy użyciu szybkiego paska testowego (dipstick). Jest proste, niedrogie i informatywne jako badanie przesiewowe.

Zakresy referencyjne

Prawidłowy mocz powinien zawierać bardzo mało lub wcale białka. Wyniki paska testowego są zwykle podawane jako: ujemny, śladowe, lub dodatni z gradacją (1+, 2+, 3+, 4+). Badania ilościowe mierzą w mg/dL lub g/L.

Ważne jest, aby wiedzieć, że pojedynczy wynik dodatni nie musi oznaczać choroby -- białko w moczu może pojawić się przejściowo z różnych przyczyn.

Dlaczego białko może pojawić się w moczu

Przyczyny tymczasowe (zwykle nieszkodliwe): intensywny wysiłek fizyczny, gorączka, odwodnienie, stres i długotrwałe stanie (proteinuria ortostatyczna -- szczególnie częsta u młodych osób). Te przyczyny zwykle powodują niewielki, przejściowy wzrost białka.

Bardziej trwałe przyczyny mogą być związane z chorobami nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, nefropatia nadciśnieniowa lub inne formy uszkodzenia nerek. Zakażenie układu moczowego również może powodować pojawienie się białka w moczu, ale zwykle wykrywane są też inne zmiany (leukocyty, azotyny).

Dlaczego białko może być nieobecne w moczu

Ujemny wynik białka w moczu oznacza, że filtr nerkowy działa prawidłowo, a białka pozostają we krwi, gdzie powinny być. To normalny, oczekiwany wynik.

W rzadkich przypadkach pasek testowy może nie wykrywać pewnych typów białek (np. łańcuchów lekkich), dlatego lekarz może zlecić dokładniejsze badania w przypadku konkretnego podejrzenia.

Co robić dalej

Jeśli w moczu znaleziono białko, lekarz może najpierw powtórzyć badanie po kilku dniach lub tygodniach, ponieważ przyczyna jest często tymczasowa. Jeśli białko utrzymuje się, może być potrzebna dokładniejsza ocena: wskaźnik albuminy do kreatyniny w moczu (ACR), zbiórka moczu 24-godzinna lub oznaczenie kreatyniny we krwi i eGFR.

Ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi, ponieważ nadciśnienie i cukrzyca są najczęstszymi przyczynami przewlekłej proteinurii. To temat do omówienia z lekarzem.

Monitorowanie w czasie

Regularne monitorowanie białka w moczu jest szczególnie ważne dla osób z cukrzycą, nadciśnieniem lub znaną chorobą nerek. Zalecana jest kontrola przynajmniej raz w roku. QbiLabs umożliwia rejestrowanie i porównywanie wyników badań moczu w czasie.

Jeśli białko w moczu zostało wykryte, a następnie się znormalizowało -- to dobry znak, wskazujący, że przyczyna była tymczasowa.

Pytania do lekarza

1. Czy mój wynik białka w moczu może być przejściowy (wysiłek fizyczny, gorączka)? 2. Czy należy przeprowadzić dokładniejszą ocenę funkcji nerek? 3. Czy moje ciśnienie krwi i poziom cukru są odpowiednio kontrolowane? 4. Jak często powinienem/powinnam powtarzać badanie moczu? 5. Czy warto sprawdzić wskaźnik albuminy do kreatyniny w moczu?