Lp(a) (lipoproteína(a)): o que significa o seu resultado?

O que é a Lp(a) (lipoproteína(a))?

A Lp(a), ou lipoproteína(a), é uma partícula lipoproteica específica que circula no sangue. É constituída por um núcleo de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ao qual está ligada uma proteína única chamada apo(a). Esta proteína é estruturalmente semelhante ao plasminogênio, uma enzima envolvida na dissolução de coágulos sanguíneos. É precisamente esta semelhança estrutural que explica por que a Lp(a) pode interferir na dissolução natural dos coágulos e promover a aterosclerose, o espessamento e endurecimento das paredes arteriais.

A concentração de Lp(a) no sangue é determinada em grande parte pela genética. Isso significa que mudanças na dieta, atividade física e outros fatores do estilo de vida que influenciam eficazmente outros marcadores lipídicos não alteram significativamente este. Por isso, a Lp(a) é avaliada separadamente dos outros marcadores do painel lipídico.

É medida em nmol/L ou mg/dL. É importante saber qual unidade o seu laboratório utiliza, pois os intervalos de referência diferem entre as unidades.

Intervalos de referência

Na maioria dos laboratórios, a concentração de Lp(a) no sangue é considerada aceitável quando não ultrapassa 75 nmol/L (ou aproximadamente 30 mg/dL). Alguns países e laboratórios utilizam limiares ligeiramente diferentes, por isso consulte sempre o intervalo de referência fornecido pelo seu próprio laboratório.

Vale notar que a distribuição de Lp(a) na população não é uniforme. Cerca de 20% das pessoas têm um nível de Lp(a) geneticamente elevado. Este marcador permanece bastante estável ao longo da vida, pelo que medições repetidas geralmente não são necessárias, salvo indicações clínicas específicas.

Por que pode estar elevada

Um nível elevado de Lp(a) é na maioria das vezes determinado geneticamente. É transmitido de geração em geração e não está relacionado com o estilo de vida. O mecanismo subjacente envolve a herança de variantes específicas do gene LPA que levam ao aumento da produção da proteína apo(a).

Embora o estilo de vida não altere diretamente este marcador, certas condições clínicas podem elevar temporariamente a concentração de Lp(a): insuficiência renal, hipotiroidismo (função tiroideia reduzida) e outras doenças. As mulheres na menopausa também podem notar um aumento da Lp(a) devido a alterações nos níveis de estrogênio.

A Lp(a) elevada é considerada um fator de risco cardiovascular independente. Isso significa que mesmo com valores normais de colesterol, uma Lp(a) elevada pode indicar um risco maior.

Por que pode estar baixa

Um nível baixo de Lp(a) geralmente não tem significado clínico e não é considerado um problema. Um resultado baixo é na verdade favorável, pois está associado a um menor risco cardiovascular.

Ao interpretar valores muito baixos de Lp(a) de um laboratório, pode ocasionalmente ser útil considerar se o marcador foi medido com precisão, já que os métodos podem diferir ligeiramente entre os laboratórios. Do ponto de vista clínico, no entanto, uma Lp(a) baixa não requer nenhuma ação.

O que fazer a seguir

Se o seu nível de Lp(a) estiver elevado, o passo mais importante é discutir o resultado com o seu médico. Embora as opções diretas para reduzir a Lp(a) sejam atualmente limitadas, o seu médico pode avaliar o seu risco cardiovascular global e sugerir medidas preventivas adequadas.

Pode gerir ativamente outros fatores de risco cardiovascular: pressão arterial, colesterol total, glicemia, peso corporal e tabagismo. Mesmo que estes não alterem diretamente a Lp(a), podem reduzir significativamente o risco global.

O histórico familiar também é importante. Se familiares próximos tiveram doenças cardíacas precoces, é útil informar o seu médico.

Acompanhamento ao longo do tempo

Como a Lp(a) é geneticamente determinada e não muda de forma significativa ao longo da vida, a medição repetida geralmente não é necessária. A maioria das diretrizes recomenda medir a Lp(a) pelo menos uma vez na vida, especialmente para quem tem histórico familiar de doença cardíaca precoce ou cujos outros marcadores lipídicos são preocupantes.

Se já sabe que o seu nível de Lp(a) está elevado, continue a monitorizar outros marcadores cardiovasculares: o painel lipídico completo, a pressão arterial, a glicose e os marcadores inflamatórios.

Perguntas para o seu médico

• Qual é o meu perfil de risco cardiovascular global tendo em conta o meu resultado de Lp(a)?
• Os meus familiares próximos devem ser testados para Lp(a) elevada?
• Quais mudanças no estilo de vida reduziriam mais o meu risco global?
• Precisarei repetir este exame no futuro?
• Existem exames adicionais que ajudariam a avaliar melhor a minha saúde cardíaca?

*Isto não é aconselhamento médico. Consulte o seu médico para tomar decisões relacionadas com a sua saúde.*