PSA (antigénio específico da próstata)

O que é o PSA

O PSA (antigénio específico da próstata) é uma proteína produzida pelas células da glândula prostática. Uma pequena quantidade de PSA entra sempre na corrente sanguínea e é, por isso, detetável num exame de sangue. O PSA é analisado com maior frequência em homens como marcador da saúde prostática.

O PSA não é um indicador de cancro — é um indicador da atividade prostática. Um PSA elevado pode refletir hiperplasia benigna da próstata, inflamação ou um processo oncológico. Por esta razão, um resultado de PSA deve ser sempre interpretado com um médico.

Juntamente com o PSA total, o PSA livre (f-PSA) é frequentemente analisado. A sua relação ajuda o médico a avaliar a situação com maior precisão.

Valores de referência

O limiar mais comummente aplicado para homens é até 4,0 ng/mL. No entanto, este limiar é orientativo: alguns laboratórios aplicam normas mais estritas para homens mais jovens (por exemplo, até 2,5 ng/mL abaixo dos 50 anos). O intervalo de referência indicado pelo laboratório é sempre o mais importante.

O PSA não é habitualmente analisado em mulheres, uma vez que não têm glândula prostática (embora quantidades mínimas possam ser detetadas).

Unidades: ng/mL (nanogramas por mililitro).

Por que o PSA pode estar elevado

Um PSA elevado pode estar associado a diversas causas:

• Hiperplasia benigna da próstata (HBP) — a causa mais frequente em homens com mais de 50 anos. Uma glândula aumentada produz mais PSA.
• Prostatite (inflamação da próstata) — uma inflamação bacteriana ou não infeciosa pode elevar significativamente o PSA.
• Cancro da próstata — um processo oncológico pode aumentar o PSA, mas nem todo PSA elevado significa cancro.
• Fatores físicos — o ciclismo intenso, sentar em superfície dura, a algaliação vesical ou a massagem prostática podem elevar temporariamente o PSA.
• Idade — o PSA aumenta ligeiramente de forma natural com a idade.

Por que o PSA pode estar baixo

Um PSA baixo geralmente não é motivo de preocupação clínica. Certos fatores podem reduzir o PSA:

• Inibidores da 5-alfa-reductase (medicamentos para a hiperplasia prostática) — podem reduzir o PSA em cerca de metade.
• Obesidade — estudos indicam que um índice de massa corporal elevado pode reduzir o PSA por hemodiluição (efeito de diluição no sangue).
• Idade jovem — o PSA é naturalmente baixo em homens jovens.

O que fazer a seguir

Se o seu PSA está elevado — não entre em pânico, mas também não ignore o resultado. Um único resultado elevado não é um diagnóstico. O seu médico pode recomendar:

• Repetir a análise após algumas semanas (para excluir causas temporárias).
• Analisar adicionalmente a relação PSA livre / PSA total.
• Realizar uma ecografia da próstata ou outros exames.

Antes da análise, recomenda-se evitar durante 48 horas o esforço físico intenso e a atividade sexual, uma vez que podem influenciar o resultado.

Acompanhamento ao longo do tempo

O valor do PSA é mais informativo quando acompanhado como uma tendência do que quando avaliado como uma medição única. Um indicador importante é a velocidade do PSA (quanto o PSA aumenta por ano). Um aumento súbito é um sinal mais significativo do que um nível estável e ligeiramente elevado.

Para homens a partir dos 50 anos (ou a partir dos 40–45 em caso de história familiar de cancro da próstata), recomenda-se o controlo periódico do PSA de acordo com as orientações do médico.

Perguntas para o seu médico

1. O meu nível de PSA corresponde ao intervalo normal para a minha idade? 2. É necessário analisar a relação PSA livre / PSA total? 3. Com que frequência devo repetir a análise do PSA? 4. Os medicamentos que tomo podem influenciar o resultado do PSA? 5. Existem razões para realizar investigações prostáticas adicionais?

*Isto não constitui aconselhamento médico. Para decisões relativas à sua saúde, consulte o seu médico.*