Amplitude de distribuição eritrocitária (RDW-SD) – Guia do marcador
O RDW-SD quantifica a dispersão dos tamanhos dos glóbulos vermelhos em femtolitros; valores elevados indicam anisocitose por causas nutricionais ou hemolíticas.
Atualizado: 30/08/2026
Intervalos de referência (valores típicos em adultos)
| Para quem | Intervalo | Unidade |
|---|---|---|
| Adultos | 37 – 54 | fL |
Os intervalos variam entre laboratórios — o intervalo impresso no seu relatório prevalece sempre.
O que é a amplitude de distribuição eritrocitária (RDW-SD)?
O RDW-SD mede a variação no tamanho dos glóbulos vermelhos circulantes, expressa em femtolitros (fL). Um RDW-SD mais alto significa uma maior dispersão de tamanhos celulares; um valor mais baixo indica células mais uniformes.
Embora o VCM indique o tamanho médio dos glóbulos vermelhos, pode permanecer enganosamente normal quando células pequenas e grandes se compensam entre si. O RDW-SD detecta essa heterogeneidade oculta, tornando-se um complemento valioso ao VCM na avaliação de anemias.
Intervalo de referência
37 – 54 fL
Os intervalos de referência variam entre laboratórios e modelos de analisadores.
Por que pode estar elevado?
Um RDW-SD elevado indica anisocitose — glóbulos vermelhos de tamanhos significativamente diferentes:
- Anemia por deficiência de ferro — uma das causas mais comuns. Microcitos mais recentes coexistem com células de tamanho normal mais antigas.
- Deficiência de vitamina B12 ou folato — anemia megaloblástica que produz macrócitos ao lado de células normais.
- Deficiência nutricional mista — tanto microcitos quanto macrócitos, com um RDW-SD marcante mesmo quando o VCM parece normal.
- Anemia hemolítica — mistura de grandes reticulócitos e células mais antigas sobreviventes.
- Pós-hemorragia — populações celulares de maturidade mista.
- Síndrome mielodisplásica — como sinal precoce.
Por que pode estar baixo?
- Traço talassêmico — células uniformemente pequenas distinguem esta condição da deficiência de ferro (onde o RDW-SD está elevado).
- Certas anemias crónicas que produzem uma população celular homogénea.
O que fazer a seguir
O RDW-SD é um parâmetro de rastreio, não um diagnóstico. O seu médico irá interpretá-lo em conjunto com o VCM, hemoglobina, HCM e contagem de reticulócitos. Exames direcionados (ferritina, B12, folato, esfregaço sanguíneo) são tipicamente solicitados a seguir.
Monitorização ao longo do tempo
O RDW-SD muda lentamente porque os glóbulos vermelhos vivem aproximadamente 120 dias. Após o tratamento, o RDW-SD pode aumentar temporariamente ainda mais à medida que novas células de diferentes tamanhos entram em circulação. A normalização leva tipicamente 2–4 meses. A monitorização a cada 2–3 meses mostra se o tratamento está a funcionar.
Perguntas a fazer ao seu médico
1. O que indica o meu RDW-SD em conjunto com o meu VCM e hemoglobina? 2. Devo analisar ferritina, vitamina B12 e folato? 3. Se iniciar tratamento, quanto tempo levará para o RDW-SD normalizar? 4. Existem sinais de alerta que devem motivar uma revisão mais precoce?