Hemoglobina reticulocitária (RET-He) – disponibilidade de ferro em tempo real
O RET-He mede a hemoglobina nos novos glóbulos vermelhos, revelando a disponibilidade de ferro em tempo real – frequentemente antes de a hemoglobina em si diminuir.
Atualizado: 30/08/2026
Intervalos de referência (valores típicos em adultos)
| Para quem | Intervalo | Unidade |
|---|---|---|
| Adultos | 28 – 35 | pg |
Os intervalos variam entre laboratórios — o intervalo impresso no seu relatório prevalece sempre.
O que é a hemoglobina reticulocitária (RET-He)?
O RET-He mede a quantidade de hemoglobina contida nos reticulócitos – glóbulos vermelhos imaturos liberados pela medula óssea nos últimos 1–2 dias. Como os reticulócitos são muito recentemente formados, o RET-He reflete a quantidade de ferro disponível para a medula no momento da sua produção.
Isso torna o RET-He fundamentalmente diferente da ferritina (reservas a longo prazo) ou da hemoglobina (média de todas as células com vida útil de 120 dias). O RET-He fornece um instantâneo em tempo real da suficiência de ferro para a eritropoiese.
Intervalo de referência
28 – 35 pg
Os intervalos de referência podem variar entre plataformas laboratoriais.
Por que pode estar baixo?
Um RET-He baixo significa que ferro insuficiente está chegando à medula:
- Deficiência absoluta de ferro – reservas de ferro esgotadas. O RET-He frequentemente diminui antes que a hemoglobina mude.
- Deficiência funcional de ferro – as reservas podem ser normais, mas o transporte de ferro está comprometido (inflamação crónica, doença renal crónica).
- Eritropoiese ferro-restrita – citocinas inflamatórias bloqueiam a mobilização do ferro.
- Ingestão alimentar de ferro recentemente insuficiente.
Por que pode estar elevado?
- Sobrecarga de ferro (hemocromatose, suplementação excessiva).
- Alguns estados hemolíticos com eritropoiese compensatória.
- Traço talassémico.
O que fazer a seguir?
O RET-He é mais informativo quando combinado com ferritina sérica, saturação de transferrina, hemoglobina e VCM. Não inicie suplementação de ferro por conta própria com base apenas num RET-He baixo.
Monitorização ao longo do tempo
O RET-He começa a aumentar dentro de 1–2 semanas após o início de uma suplementação de ferro eficaz – muito antes de a hemoglobina ou o VCM melhorarem. Isso permite a confirmação precoce de que o tratamento está a funcionar. Em doentes sob agentes estimuladores da eritropoiese, o RET-He em série orienta a dosagem de ferro.
Perguntas a fazer ao seu médico
1. O meu RET-He sugere deficiência de ferro funcional ou absoluta? 2. Testes adicionais (receptor solúvel da transferrina, PCR, painel completo de ferro) ajudariam a esclarecer a minha situação? 3. Se eu iniciar suplementação de ferro, em quanto tempo o RET-He deveria normalizar? 4. Com que frequência o RET-He deve ser reavaliado durante o tratamento? 5. Existem mudanças alimentares que poderiam melhorar o meu RET-He?