ПСА (простатспецифический антиген)

Что такое ПСА

ПСА (простатспецифический антиген) — это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Небольшое количество ПСА постоянно поступает в кровоток и поэтому обнаруживается при анализе крови. ПСА чаще всего исследуется у мужчин как маркер здоровья предстательной железы.

ПСА — это не маркер рака, а показатель активности простаты. Повышенный ПСА может отражать доброкачественную гиперплазию предстательной железы, воспаление или онкологический процесс. Поэтому результат ПСА всегда необходимо интерпретировать совместно с врачом.

Наряду с общим ПСА нередко исследуется и свободный ПСА (f-PSA). Их соотношение помогает врачу более точно оценить ситуацию.

Референсные значения

Наиболее распространённая граница нормы для мужчин — до 4,0 ng/mL. Однако это значение является ориентировочным: некоторые лаборатории применяют более строгие нормы для молодых мужчин (например, до 2,5 ng/mL в возрасте до 50 лет). Референсные значения, указанные лабораторией, всегда являются наиболее важными.

Женщинам ПСА обычно не исследуется, поскольку у них нет предстательной железы (хотя минимальные количества могут быть обнаружены).

Единицы: ng/mL (нанограммы на миллилитр).

Почему ПСА может быть повышен

Повышенный ПСА может быть связан с различными причинами:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — наиболее частая причина у мужчин старше 50 лет. Увеличенная железа вырабатывает больше ПСА.
• Простатит (воспаление предстательной железы) — бактериальное или неинфекционное воспаление может значительно повысить ПСА.
• Рак предстательной железы — онкологический процесс может повышать ПСА, однако не каждый повышенный ПСА означает рак.
• Физические факторы — интенсивная езда на велосипеде, сидение на твёрдой поверхности, катетеризация мочевого пузыря или массаж простаты могут временно повысить ПСА.
• Возраст — ПСА естественным образом незначительно повышается с возрастом.

Почему ПСА может быть снижен

Низкий ПСА, как правило, не является поводом для клинического беспокойства. Определённые факторы могут снижать ПСА:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (препараты от гиперплазии простаты) — могут снизить ПСА примерно вдвое.
• Ожирение — исследования показывают, что повышенный индекс массы тела может снижать ПСА вследствие гемодилюции (эффекта разведения в крови).
• Молодой возраст — у молодых мужчин ПСА естественно низкий.

Что делать дальше

Если ваш ПСА повышен — не паникуйте, но и не игнорируйте этот результат. Один повышенный результат ещё не является диагнозом. Врач может рекомендовать:

• Повторить анализ через несколько недель (для исключения временных причин).
• Дополнительно определить соотношение свободного ПСА к общему ПСА.
• Выполнить ультразвуковое исследование простаты или другие обследования.

Перед анализом рекомендуется в течение 48 часов избегать интенсивных физических нагрузок и половых контактов, поскольку они могут повлиять на результат.

Динамическое наблюдение

Значение ПСА более информативно при наблюдении в динамике, чем при оценке единственного измерения. Важный показатель — скорость прироста ПСА (насколько ПСА увеличивается в год). Резкий рост является более значимым сигналом, чем стабильно незначительно повышенный уровень.

Мужчинам с 50 лет (или с 40–45 лет при наличии семейного анамнеза рака предстательной железы) рекомендуется периодически проверять ПСА в соответствии с рекомендациями врача.

Вопросы врачу

1. Соответствует ли мой уровень ПСА норме для моего возраста? 2. Нужно ли определить соотношение свободного ПСА к общему ПСА? 3. Как часто мне следует повторять анализ на ПСА? 4. Могут ли принимаемые мной препараты влиять на результат ПСА? 5. Есть ли основания для проведения дополнительных обследований предстательной железы?

*Это не является медицинской консультацией. По вопросам, касающимся здоровья, обращайтесь к врачу.*