Ретикулоциты (RET%)

Что такое RET%

Процент ретикулоцитов (RET%) — это относительный показатель, отражающий, какая доля всех эритроцитов в крови является ретикулоцитами, то есть молодыми, ещё незрелыми эритроцитами. Каждый ретикулоцит циркулирует в крови около 1–2 дней, прежде чем окончательно созреет и станет полноценным эритроцитом.

Данный показатель отражает продуктивную активность костного мозга — чем больше новых клеток выпускается в кровь, тем выше RET%. При оценке совместно с абсолютным числом ретикулоцитов (RET#) и другими показателями эритроцитов можно точнее понять причину и течение анемии.

Референсные значения

Норма для взрослых, как правило, составляет 0,5–2,5%. У женщин значение может быть несколько выше из-за влияния менструального цикла. У новорождённых RET% выше и в течение первого месяца жизни снижается до уровня взрослых.

Очень важно оценивать RET% вместе с абсолютным числом: повышенный процент при низком количестве эритроцитов не всегда означает истинное увеличение активности костного мозга.

Почему RET% может быть повышен

Повышенный RET% свидетельствует о том, что костный мозг активно вырабатывает новые эритроциты — это может быть ответом на:

• Активное кровотечение — операция, травма или желудочно-кишечное кровотечение стимулирует компенсаторную выработку эритроцитов.
• Гемолитическую анемию — эритроциты разрушаются слишком быстро, организм пытается компенсировать это повышением продукции.
• Восстановление после лечения анемии — после начала приёма железа, витамина B12 или фолиевой кислоты RET% повышается через 5–7 дней.
• Жизнь на большой высоте или интенсивную физическую нагрузку.

Почему RET% может быть снижен

Сниженный RET% означает, что костный мозг не вырабатывает достаточного количества новых эритроцитов. Возможные причины включают:

• Дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
• Апластическую анемию.
• Хроническую болезнь почек.
• Инфильтрацию костного мозга опухолями.
• Химиотерапию или лучевую терапию.

Что делать дальше

Оценивайте RET% совместно с гемоглобином, гематокритом, MCV и RBC. Сочетание этих показателей позволяет разграничить, например, железодефицитную анемию от дефицита B12 или гемолиза.

Если RET% низкий, а гемоглобин также снижен, это указывает на то, что костный мозг не реагирует должным образом.

Наблюдение в динамике

RET% особенно полезен для мониторинга эффективности лечения. При лечении железодефицитной анемии ретикулоцитарный ответ — повышение RET% — наблюдается уже через 5–7 дней. Пик, как правило, достигается в течение 7–10 дней от начала лечения.

После трансплантации костного мозга RET% является одним из первых показателей, свидетельствующих о том, что новая система костного мозга начала функционировать.

Вопросы к врачу

• Соответствует ли мой RET% клинической картине и другим показателям крови?
• Нужны ли дополнительные исследования для выявления причины сниженного или повышенного RET%?
• Как быстро следует ожидать ретикулоцитарного ответа при начале лечения?
• Когда следует повторить анализ для наблюдения за динамикой?