Антитела к SARS-CoV-2: руководство по анализу

Что такое антитела к SARS-CoV-2

Антитела к SARS-CoV-2 — это белки иммунной системы, которые появляются после перенесённой инфекции COVID-19 или вакцинации. Анализ показывает, сформировал ли организм иммунный ответ на вирус SARS-CoV-2. Чаще всего определяются антитела класса IgG к S-белку (спайковому) или N-белку (нуклеокапсидному) вируса.

Анализ выполняется из венозной крови. Результат обычно выражается в единицах BAU/mL (Binding Antibody Units) — это стандартизированная единица ВОЗ, позволяющая сравнивать результаты разных лабораторий.

Референсные значения

Конкретные нормы зависят от используемого лабораторией набора реагентов. Чаще всего указывается порог положительного/отрицательного результата (например, более 0,8 BAU/mL считается положительным). Количественный результат показывает относительный уровень антител, однако общепринятого защитного уровня, который гарантировал бы иммунитет от заражения, не существует.

Когда результат может быть положительным

• После перенесённой инфекции COVID-19 — антитела появляются через 1–3 недели.
• После вакцинации — в особенности анти-S-антитела, которые формируются в ответ на вакцину.
• После естественной инфекции и вакцинации — гибридный иммунитет обычно даёт более высокие титры.

Более высокий числовой результат, как правило, указывает на более выраженный иммунный ответ, однако он не отражает напрямую степень защиты от инфекции.

Когда результат может быть отрицательным

• Человек не был заражён и не был вакцинирован.
• Анализ выполнен слишком рано после инфекции или вакцинации — антитела ещё не успели сформироваться.
• Антитела уже снизились после длительного времени — это естественный процесс, не означающий полной потери иммунитета, так как сохраняется Т-клеточная память.
• Иммуносупрессия — некоторые пациенты не вырабатывают достаточного количества антител.
• Исследуется не тот класс антител (например, после вакцинации определяются анти-N-антитела, которые вакцина не стимулирует).

Что делать с результатами

Анализ на антитела к SARS-CoV-2 используется не для диагностики, а для оценки иммунного ответа. Он не может подтвердить или исключить активную инфекцию — для этого применяется ПЦР-тест.

Если результат положительный после вакцинации, это свидетельствует о том, что иммунная система распознала антиген вакцины. Отрицательный результат после вакцинации может быть поводом проконсультироваться с врачом, особенно если вы входите в группу риска.

Наблюдение в динамике

Уровень антител естественным образом снижается через несколько месяцев после инфекции или вакцинации. Это нормально и не означает полной потери иммунитета. Повторный анализ может быть полезен пациентам с иммуносупрессией для оценки ответа на вакцину.

В настоящее время для большинства людей рутинный мониторинг антител не рекомендуется.

Вопросы врачу

1. Указывает ли мой уровень антител на достаточный иммунный ответ? 2. Нужно ли мне проводить повторный анализ после вакцинации? 3. Есть ли в моём случае показания для дополнительной ревакцинации? 4. В чём разница между анализом на анти-S- и анти-N-антитела, и какой из них мне более актуален?

Это не медицинская консультация. По вопросам здоровья обращайтесь к врачу.