乳酸脱氢酶 (LDH)：检查意义与结果解读

什么是LDH？

乳酸脱氢酶（LDH）是一种参与葡萄糖代谢的酶——它催化丙酮酸与乳酸之间的相互转化。它是细胞能量产生过程中的主要参与者之一。

LDH存在于几乎所有身体组织中：心脏、肝脏、肾脏、肌肉、肺、大脑和血细胞。存在五种LDH同工酶（LDH-1至LDH-5），每种主要存在于不同的器官中。例如，LDH-1主要存在于心脏和红细胞中，而LDH-5存在于肝脏和骨骼肌中。

当任何器官的细胞受损或死亡时，其中含有的LDH会释放到血液中。因此，血中LDH升高是组织损伤的非特异性但重要的标志物。它不能确定问题的确切位置，但提示身体某处正在发生病理过程。

正常范围

成人血中总 LDH的正常值通常为：

• 125–220 U/L

这些范围可能因实验室、所用试剂和分析方法的不同而略有差异，因此始终应将您的结果与具体实验室提供的参考值进行比较。

需要注意的是，由于溶血——即采样或运输过程中红细胞破裂，LDH值可能出现假性升高。如果实验室标注样本已溶血，则应谨慎解读结果或重新检查。

儿童和新生儿的LDH正常值高于成人，因此儿童的结果会按照年龄调整后的参考范围进行评估。

升高的原因

由于LDH存在于许多组织中，血中LDH升高可能有多种原因。

心血管疾病——心肌梯死、心力衰竭或心肌炎可因心肌损伤而导致LDH升高。

肝脏疾病，如肝炎、肝硬化或药物/毒素导致的肝损伤，常与LDH升高相关。

血液疾病——溶血性贫血（红细胞破坏加速）、巨幼细胞性贫血（与维生素B12或叶酸缺乏相关）可显著升高LDH。

感染性疾病，特别是病情较重的，可引起组织损伤并相应地升高LDH水平。

肺部疾病，包括肺栓塞或肺炎，也可能与LDH升高相关。

剧烈运动，特别是长时间或高强度运动，可因肌肉细胞的微损伤而暂时升高LDH。

肿瘤性疾病——LDH常被用作非特异性标志物之一，帮助监测某些肿瘤的进展。

降低的原因

血中LDH偏低很少见，通常没有重要的临床意义。

遗传因素——LDH亚基的罕见遗传性突变可导致酶活性降低。这类情况通常无症状，由偶然发现。

体内抱坏血酸（维生素C）水平较高时，在某些情况下可能抑制实验室检测中的LDH活性。

应强调的是，低LDH本身很少引起关注，通常不需要进一步检查，除非存在其他临床迹象。

接下来怎么做

如果您的LDH结果升高，请不要恐慌——这是一个非特异性指标，它本身并不指向某种特定疾病。

首先考虑可能的简单原因：您最近是否进行了剧烈运动？是否患有感染性疾病？样本是否可能发生了溶血？

医生可能会安排额外的检查来确定 LDH升高的原因：LDH同工酶分析、血常规、肝功能指标、心肌标志物或其他根据临床情况的特异性检查。

如果LDH升高轻微且没有其他症状或检查异常，医生可能会建议在几周后复查，以评估变化是否是暂时的。

长期监测

对LDH进行长期监测特别有价值，因为它能让您看到趋势。单次结果并不总能反映真实情况——暂时的波动是正常的。

如果LDH因特定原因（例如感染或运动）而升高，复查有助于确认数值已恢复正常且问题已解决。

对于慢性病患者，定期检测LDH有助于医生评估病情进展和治疗效果。

随着时间推移，您的个人 LDH变化历史能为医生提供比单次测量更有价值的信息。

问医生的问题

• 结合我的其他检查结果和症状，我的LDH升高可能是什么原因？
• 是否需要进行LDH同工酶分析以更准确地确定损伤部位？
• 我应该什么时候复查LDH？
• 哪些额外检查有助于明确我的情况？
• 我的药物或生活方式因素是否可能影响了LDH结果？