Appetitlosigkeit: Was Bluttests zeigen

Ein ueber mehrere Wochen anhaltender Appetitmangel kann auf verschiedene Ursachen hinweisen — von Leberentzuendung bis hin zu Vitaminmangel. Bluttests helfen, einen voruebergehenden Zustand von einer ernsteren Erkrankung zu unterscheiden.

Leber: Der stille Appetitregulator

Leberentzuendung (Hepatitis) ist eine der haeufigsten Ursachen fuer Appetitlosigkeit. Erhoehte ALT und AST (mehr als das 2-fache der Obergrenze) weisen auf Leberzellschaeden hin. GGT und ALP helfen, cholestatische von hepatozellulaeren Mustern zu unterscheiden. Albumin unter 35 g/L deutet auf eine verminderte Lebersynthesefunktion hin — ein spaeterer Befund (Quelle — StatPearls, 2023).

Nieren und Uraemie

Eine nachlassende Nierenfunktion fuehrt zur Ansammlung von Giftstoffen, die den Appetit unterdruecken. Erhoehtes Kreatinin und BUN bei verringertem eGFR weisen auf Niereninsuffizienz hin. Uraemie (BUN ueber 20 mmol/L) beeintraechtigt den Verdauungstrakt direkt und reduziert den Appetit.

Entzuendung und Infektionen

Chronische Entzuendung unterdrueckt den Appetit durch Zytokinwirkung (TNF-alpha, IL-6) auf den Hypothalamus. hs-CRP ueber 3 mg/L und erhoehte BSG weisen auf systemische Entzuendung hin. Ein Blutbild kann Infektionen aufdecken: erhoehte Leukozyten (bakteriell) oder verminderte (viral).

Eisen und Zink

Eisenmangel (Ferritin unter 30 ng/mL) verursacht Muedigkeit und verminderten Appetit. Zinkmangel reduziert direkt die Geschmackswahrnehmung (Hypogeusie), sodass Essen unattraktiv wird. Zinkwerte unter 70 mcg/dL koennen bedeutsam sein.

Schilddruese und Hormone

Hypothyreose verlangsamt den Stoffwechsel und reduziert den Appetit, obwohl das Gewicht durch Fluessigkeitsretention zunehmen kann. Hyperthyreose bewirkt das Gegenteil — steigert den Appetit, reduziert aber das Gewicht. TSH und freies T4 zeigen die Richtung. Vermindertes Cortisol (Nebenniereninsuffizienz) verursacht ebenfalls Appetitlosigkeit und Muedigkeit.

Praktische Checkliste: Was testen

1. ALT, AST, GGT, ALP, Albumin — Leberfunktion 2. Kreatinin, eGFR, BUN — Nierenfunktion 3. hs-CRP, BSG, Blutbild — Entzuendung und Infektionen 4. Ferritin, Eisen, Zink — Naehrstoffmaengel 5. TSH, freies T4 — Schilddruese 6. Cortisol (morgens) — Nebennieren

Wann sofort zum Arzt

Wenn der Appetit voellig verschwunden ist und das Gewicht mehr als 5 % pro Monat sinkt, wenn Haut oder Augen gelb werden, wenn Fieber oder Nachtschweiss auftreten — suchen Sie dringend einen Arzt auf. Ploetzlicher Gewichtsverlust mit Appetitlosigkeit kann auf eine ernste Erkrankung hinweisen.

Fragen an Ihren Arzt

• Deuten meine Leberwerte auf eine Entzuendung hin?
• Ist meine Nierenfunktion ausreichend, oder koennte eine Uraemie vorliegen?
• Sollte der Zinkspiegel wegen Geschmacksveraenderungen ueberprueft werden?
• Deutet mein Cortisol auf eine Nebenniereninsuffizienz hin?