PTH (parathormone)

Qu'est-ce que la PTH

La PTH (parathormone, hormone parathyroïdienne) est une hormone produite par les glandes parathyroïdes qui régule le métabolisme du calcium et du phosphate dans l'organisme. Quatre petites glandes parathyroïdes sont situées près de la glande thyroïde dans le cou.

Lorsque le taux de calcium dans le sang diminue, les glandes parathyroïdes augmentent la production de PTH. La PTH agit de trois façons : elle stimule la résorption du calcium à partir des os, augmente la réabsorption du calcium dans les reins et, indirectement (via la vitamine D), augmente l'absorption du calcium dans l'intestin.

La PTH est analysée conjointement avec le calcium, le phosphate et la vitamine D — seuls ensemble, ils offrent un tableau complet.

Valeurs de référence

Plage habituelle : 15–65 pg/mL (picogrammes par millilitre). En unités SI — environ 1,6–6,9 pmol/L.

La plage de référence du laboratoire est la plus importante, car différentes méthodes d'analyse peuvent avoir des normes légèrement différentes. Important : les suppléments de biotine peuvent interférer avec le dosage de la PTH et donner des résultats faussement bas — informez votre médecin si vous prenez de la biotine.

Pourquoi la PTH peut être élevée

• Hyperparathyroïdie primaire — cause la plus fréquente, lorsqu'une ou plusieurs glandes parathyroïdes produisent trop de PTH (généralement en raison d'un adénome). Le calcium sanguin est également élevé.
• Carence en vitamine D — cause fréquente d'hyperparathyroïdie secondaire. En cas de carence en vitamine D, l'absorption intestinale du calcium diminue et les glandes parathyroïdes augmentent la PTH de façon compensatoire. Le calcium est généralement normal ou bas.
• Maladie rénale chronique — les reins activent insuffisamment la vitamine D et n'éliminent pas suffisamment le phosphate, ce qui stimule la production de PTH.
• Carence en calcium alimentaire — un apport insuffisant en calcium augmente PTH à long terme.

Pourquoi la PTH peut être basse

• Hypoparathyroïdie — la cause la plus fréquente est chirurgicale (les glandes parathyroïdes sont accidentellement lésées lors d'une chirurgie thyroïdienne). Le calcium sanguin est bas.
• Hypoparathyroïdie auto-immune — affection rare dans laquelle l'organisme endommage les cellules des glandes parathyroïdes.
• Hypomagnésémie — un magnésium très bas peut bloquer la sécrétion de PTH.
• Hypercalcémie sans élévation de PTH — lorsque le calcium est élevé pour d'autres raisons (par ex., maladie maligne), la PTH est physiologiquement supprimée.

Que faire ensuite

Si la PTH est élevée, la première étape consiste à vérifier les taux de vitamine D et de calcium. Cela aide à distinguer l'hyperparathyroïdie primaire (PTH élevée + calcium élevé) de la secondaire (PTH élevée + calcium bas ou normal dû à une carence en vitamine D).

Si la PTH est élevée en raison d'une carence en vitamine D, une supplémentation en vitamine D peut normaliser le taux de PTH. Votre médecin peut recommander :

• Le dosage de la 25-OH vitamine D, du calcium ionisé et du phosphate.
• Une mesure de la densité osseuse (si la PTH est élevée depuis longtemps).
• Une évaluation de la fonction rénale.

Suivi dans le temps

Le suivi de la PTH est important lors du traitement d'une carence en vitamine D — une PTH qui diminue indique que la supplémentation est efficace. Dans l'hyperparathyroïdie primaire, l'évolution de la PTH aide à surveiller la progression de la maladie.

Un antécédent de calculs rénaux associé à une PTH élevée est un signal important pour le médecin, car l'hyperparathyroïdie est l'une des causes des calculs rénaux.

Questions à poser à votre médecin

1. Mon élévation de PTH est-elle liée à une carence en vitamine D ou à une hyperparathyroïdie primaire ? 2. Quel taux de vitamine D dois-je atteindre pour normaliser la PTH ? 3. Ai-je besoin d'une ostéodensitométrie ? 4. Ma fonction rénale pourrait-elle être liée à ma PTH élevée ? 5. Devrais-je contrôler la PTH périodiquement, et à quelle fréquence ?

*Ceci n'est pas un avis médical. Veuillez consulter votre médecin pour toute décision concernant votre santé.*