SHBG : ce que c'est et ce que révèle votre analyse

Qu'est-ce que la SHBG

La SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin, ou globuline liant les hormones sexuelles) est une protéine fabriquée par le foie et circulant dans le sang. Sa principale fonction est de lier les hormones sexuelles : la testostérone, les œstrogènes et la dihydrotestostérone. Les hormones liées sont biologiquement inactives – elles sont en quelque sorte maintenues en réserve. Seule la fraction libre, non liée, peut agir sur les cellules et les tissus. Cela signifie que la SHBG détermine directement la quantité de testostérone ou d'œstrogènes actifs qui atteignent vos tissus, même si le taux hormonal total dans le sang paraît normal. C'est pourquoi la SHBG est souvent mesurée en même temps que la testostérone totale, afin d'évaluer la quantité réelle d'hormone biologiquement disponible.

Valeurs de référence

La SHBG se mesure en nmol/L. Les valeurs de référence varient selon le sexe :

• Hommes : 16,5–55,9 nmol/L
• Femmes : 24,6–122,0 nmol/L

L'intervalle plus large chez les femmes reflète les fluctuations hormonales naturelles au cours du cycle menstruel, pendant la grossesse et à la ménopause. Chez les hommes plus âgés, la SHBG augmente généralement, c'est pourquoi le résultat doit toujours être interprété en tenant compte de l'âge.

Pourquoi la SHBG peut être élevée

Une SHBG élevée signifie qu'une plus grande proportion des hormones est liée et qu'il en reste moins sous forme libre et active. Causes fréquentes :

• Maladies du foie : le foie produit la SHBG ; certaines affections hépatiques peuvent en augmenter la production.
• Hypothyroïdie : une fonction thyroïdienne réduite est souvent associée à une SHBG plus élevée.
• Âge avancé : avec l'âge, la SHBG augmente naturellement, surtout chez les hommes.
• Faible poids corporel ou jeûne intense : la malnutrition stimule la production de SHBG.
• Prise d'œstrogènes : les contraceptifs oraux ou le traitement hormonal substitutif peuvent significativement augmenter la SHBG.
• Consommation d'alcool : la consommation chronique d'alcool est associée à une SHBG plus élevée.

Pourquoi la SHBG peut être basse

Une SHBG basse signifie qu'une plus grande quantité d'hormones circule sous forme libre. Cela peut sembler bénéfique, mais indique parfois des problèmes métaboliques :

• Obésité et résistance à l'insuline : c'est l'une des causes les plus fréquentes – l'insuline inhibe la production de SHBG dans le foie.
• Diabète de type 2 : un taux d'insuline élevé diminue la SHBG.
• Hypothyroïdie (dans certains cas) : les troubles thyroïdiens peuvent influencer la SHBG dans les deux sens.
• Excès d'androgènes : un taux de testostérone trop élevé (ou la prise de stéroïdes anabolisants) inhibe la SHBG.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : chez les femmes atteintes de SOPK, la SHBG est souvent basse.

Que faire ensuite

Si votre SHBG est en dehors de l'intervalle de référence, il vaut d'abord la peine de considérer le contexte global. Un seul marqueur raconte rarement toute l'histoire. Changements de mode de vie pouvant contribuer à normaliser la SHBG :

• Maintenir un poids corporel sain – l'obésité est l'un des facteurs les plus puissants de diminution de la SHBG.
• Une activité physique régulière améliore la sensibilité à l'insuline et peut aider à normaliser la SHBG.
• Une alimentation riche en fibres et pauvre en aliments ultra-transformés soutient la santé du foie.
• Réduire la consommation d'alcool.

Discutez avec votre médecin de l'opportunité d'explorer davantage la fonction thyroïdienne, les marqueurs hépatiques ou le taux d'insuline.

Suivi dans le temps

La SHBG est un marqueur qui évolue lentement – il ne réagit pas aux fluctuations quotidiennes comme le cortisol ou la glycémie. Cela signifie qu'une mesure unique constitue un bon point de départ, mais que la véritable valeur réside dans l'observation de la dynamique sur plusieurs mois ou années. Si vous modifiez votre alimentation, perdez du poids ou commencez un traitement hormonal, un suivi de la SHBG tous les 3 à 6 mois permet d'évaluer objectivement comment votre organisme répond aux changements.

Questions à poser à votre médecin

1. Mon taux de SHBG influence-t-il la quantité de testostérone libre, et est-il utile de la calculer ? 2. Quelles sont les causes probables de mon anomalie de SHBG – y a-t-il des signes évocateurs de problèmes hépatiques ou thyroïdiens ? 3. Des changements de mode de vie peuvent-ils réellement modifier ma SHBG dans les 6 prochains mois ? 4. Quand devrais-je refaire ce test pour voir s'il y a une évolution ?

*Ceci ne constitue pas un avis médical. Consultez votre médecin avant de prendre toute décision concernant votre santé.*