Inkstai ir šlapimo tyrimai: ką rodo rezultatai

Pagrindinės mintys

• Inkstų liga dažnai progresuoja be simptomų — kreatininas, eGFR ir šlapimo tyrimai yra pagrindiniai ankstyvojo aptikimo įrankiai.
• eGFR žemiau 60 mL/min ilgiau nei 3 mėn. = lėtinė inkstų liga.
• Baltymas šlapime gali būti pirmas inkstų pažeidimo ženklas, net kai eGFR dar normalus.
• Paprasti veiksmai: kraujospūdžio kontrolė, cukraus valdymas ir pakankamas vandens gėrimas.

Kreatininas ir eGFR: inkstų darbo efektyvumas

Kreatininas — atliekinis baltymas iš raumenų, kurį inkstai filtruoja. Kai inkstų funkcija mažėja, kreatininas kraujyje kyla. eGFR (apskaičiuota glomerulų filtracija) atsižvelgia į amžių, lytį ir kreatinino lygį ir duoda tikslesnį inkstų darbo įvertinimą.

eGFR interpretacija:

• > 90 mL/min: normali funkcija.
• 60–89 mL/min: lengvai sumažėjusi.
• 30–59 mL/min: vidutinis sumažėjimas — reikia stebėjimo.
• < 30 mL/min: stipriai sumažėjusi — būtina specialisto priežiūra.

Vienkartinė žema eGFR dar nereiškia lėtinės inkstų ligos — diagnozei reikia, kad sumažėjimas tęstųsi bent 3 mėnesius (Šaltinis — KDIGO gairės, 2024).

Šlapimo tyrimai: ką atskleidžia

Bendras šlapimo tyrimas gali parodyti:

• Baltymas (PRO): net nedidelis kiekis gali rodyti ankstyvą inkstų pažeidimą.
• Kraujas (BLD): eritrocitai šlapime gali rodyti inkstų ar šlapimo takų problemas.
• Gliukozė (GLU): gliukozė šlapime atsiranda, kai jos kraujyje per daug — diabeto požymis.

Šlapimo tyrimas yra pigus ir neinvazinis — jį verta daryti kartu su kreatininu ir eGFR.

Rizikos veiksniai

Du pagrindiniai inkstų ligos rizikos veiksniai: diabetas ir hipertenzija. Kartu jie sudaro apie 60 % visų lėtinės inkstų ligos atvejų. Kiti veiksniai: nutukimas, rūkymas, šeimos istorija, dažnas NVNU vartojimas.

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Tikrinkite kreatininą ir eGFR kasmet, ypač jei turite diabetą ar hipertenziją. 2. Pridėkite šlapimo tyrimą — baltymas ir kraujas yra ankstyvieji inkstų žymenys. 3. Kontroliuokite kraujospūdį — tikslas < 130/80 mmHg sergant inkstų liga. 4. Gerkite pakankamai vandens (1,5–2 L per dieną). 5. Venkite ilgalaikio NVNU vartojimo be gydytojo žinios.

Kada kreiptis nedelsiant

• eGFR staigiai sumažėjo daugiau nei 25 % per trumpą laiką.
• Šlapime atsirado kraujo.
• Stiprus patinimas veido, rankų ar kojų srityje.
• Šlapinimasis ženkliai sumažėjo arba sustojo.

Trys klausimai pasitikrinimui

1. Koks eGFR lygis rodo vidutinį inkstų funkcijos sumažėjimą? a) > 90 b) 60–89 c) 30–59 d) < 15 *Atsakymas: c — eGFR 30–59 mL/min rodo vidutinį sumažėjimą.*

2. Kokie du pagrindiniai inkstų ligos rizikos veiksniai? a) Rūkymas ir alkoholis b) Diabetas ir hipertenzija c) Stresas ir nutukimas d) Amžius ir lytis *Atsakymas: b — diabetas ir hipertenzija sudaro apie 60 % LIL atvejų.*

3. Ką rodo baltymas šlapime? a) Dehidrataciją b) Per daug baltymų maiste c) Galimą ankstyvą inkstų pažeidimą d) Normalų radinį *Atsakymas: c — nuolatinė proteinurija gali būti pirmas inkstų pažeidimo ženklas.*

*Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.*