Menstruacinis ciklas ir kraujo tyrimai

Kodėl ciklo fazė svarbi kraujo tyrimams

Menstruacinis ciklas yra sudėtingas hormonu šokis, kuris veikia ne tik reprodukcinius hormones, bet ir geležies atsargas, skydliaukės funkciją ir net kai kuriuos uždegimo rodiklius. Jei kraujo tyrimą darote nežinodama ciklo fazės, rezultatai gali būti klaidinantys — estradiolis folikulinėje fazėje yra 5 kartus žemesnis nei prieš ovuliaciją.

Žinojimas, kada geriausia daryti tyrimus, padeda gauti tikslesnius rezultatus ir išvengti nereikalingo nerimo.

Folikulinė fazė (1–13 diena): baziniai hormonai

Pirmoji ciklo pusė, nuo menstruacijų pradžios iki ovuliacijos, yra geriausias laikas tikrinti bazinius reprodukcinius hormones:

• FSH ir LH (2–5 diena) — atspindi kiaušidžių rezervą ir hipofizės funkciją
• Estradiolis (2–5 diena) — bazinis lygis parodo, ar kiaušidės normaliai reaguoja
• AMH — gali būti tikrinamas bet kurią dieną, bet dažnai derinamas su FSH/LH

Būtent šioje fazėje hormonų lygiai yra stabiliausi ir lengviausiai interpretuojami. Jei gydytojas nesako kitaip, hormonų tyrimai rekomenduojami 2–5 ciklo dieną.

Ovuliacijos periodas (apie 14 dieną)

Prieš ovuliaciją LH staigiai pakyla (LH pikas), estradiolis pasiekia aukščiausią lygį. Šie pokyčiai yra normalūs ir laukiami — todėl hormonų tyrimas ovuliacijos metu gali rodyti labai aukštas vertes, kurios nėra patologinės.

Ovuliacijos periodu paprastai tyrimų nedaro, nebent specifiškai tikrina LH piką (pvz., naudojant ovuliacijos testą namuose).

Liuteinė fazė (15–28 diena): progesteronas

Po ovuliacijos geltonasis kūnas pradeda gaminti progesteroną. Progesterono tikrinimas 21–23 ciklo dieną (arba 7 dienos po ovuliacijos, jei ciklas nereguliarus) patvirtina, ar ovuliacija įvyko.

• Progesteronas >3 ng/mL — ovuliacija greičiausiai įvyko
• Progesteronas >10 ng/mL — gera liuteinės fazės funkcija

Šioje fazėje kai kurios moterys pastebi vandens susilaikymą, pilvo pūtimą ir nuotaikos pokyčius — tai yra progesteronas veikia.

Geležis ir feritinas: menstruacijų poveikis

Kiekvienos menstruacijos metu prarandama 30–80 mL kraujo (gausių — iki 120 mL ir daugiau). Tai reiškia reguliarų geležies praradimą, todėl:

• Feritinas gali būti žemas net esant normaliam hemoglobinui
• Gausios menstruacijos yra dažniausia geležies trūkumo priežastis ikimenopauzinėms moterims
• Po menstruacijų feritinas gali būti žemiausias — geriausia tikrinti folikulinės fazės viduryje (7–10 diena)

Jei feritinas <30 ng/mL ir jaučiate nuovargį — tai pokalbio su gydytoju tema, net jei hemoglobinas normalus.

Kiti rodikliai ir ciklas

• TSH — menstruacinio ciklo įtaka minimali, galima tikrinti bet kurią dieną
• Gliukozė ir insulinas — liuteinėje fazėje insulino jautrumas gali šiek tiek sumažėti
• hs-CRP — gali būti šiek tiek padidėjęs menstruacijų metu
• Cholesterolis — folikulinėje fazėje rodikliai stabilesni

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Hormonams (FSH, LH, estradiolis) — 2–5 ciklo diena 2. Progesteronui — 21–23 ciklo diena (arba 7 d. po ovuliacijos) 3. Feritinui ir geležiai — po menstruacijų (7–10 diena) 4. TSH, gliukozei, cholesteroliui — bet kuri diena (geriau folikulinė fazė) 5. Visada nurodykite laboratorijai savo ciklo dieną — tai padeda interpretuoti

Kada kreiptis į gydytoją

Jei ciklas nereguliarus (>35 dienų arba <21 dienos), menstruacijos labai gausios (keičiate higienines priemones kas valandą), jei pastebėjote staigius hormonų tyrimų pokyčius arba planuojate nėštumą — aptarkite tyrimus su ginekologu ar endokrinologu.