Osteoporozė: ką rodo kraujo tyrimai

Osteoporozė — tai kaulų tankio mažėjimas, dėl kurio kaulai tampa trapūs ir lūžta lengviau. Dauguma žmonių apie osteoporozę sužino tik po lūžio. Tačiau kraujo tyrimai gali padėti pastebėti kaulų sveikatos problemas anksčiau.

Kalcis: ne viskas, ką rodo skaičius

Daugelis mano: žemas kalcis = silpni kaulai, normalus kalcis = viskas gerai. Iš tikrųjų taip nėra. Organizmas labai griežtai reguliuoja kalcio kiekį kraujyje (2,15–2,55 mmol/L), nes kalcis būtinas širdies ritmui, nervų laidumui ir raumenų susitraukimui. Kai kalcio trūksta, PTH „skolinasi” jį iš kaulų, todėl kraujo kalcis lieka normalus, bet kaulai silpnėja.

Jonizuotas kalcis (1,15–1,30 mmol/L) — tikslesnė forma, nes matuoja biologiškai aktyvią dalį, nepriklausomą nuo albumino lygio.

PTH: kaulų „termoreguliatorius”

Parathormonas (PTH) — pagrindinis kalcio reguliatorius (Šaltinis — PMC, 2021). Kai kalcis kraujyje mažėja, PTH pakyla ir daro tris dalykus: skatina kalcio išplovimą iš kaulų, didina kalcio reabsorbciją inkstuose ir aktyvina vitaminą D, kad žarnynas absorbuotų daugiau kalcio. PTH norma: 15–65 pg/mL.

Padidėjęs PTH kartu su normaliu ar žemu kalciu dažnai rodo vitamino D trūkumą — vieną dažniausių kaulų sveikatos problemų.

Vitaminas D: daugiau nei „saulės vitaminas”

25-OH vitaminas D yra būtinas kalcio įsisavinimui. Optimalus lygis: 30–50 ng/mL (75–125 nmol/L). Lietuvoje vitamino D trūkumas ypač dažnas — iki 80 % gyventojų žiemą turi nepakankamą lygį. Kai vitaminas D <20 ng/mL, kalcio absorbcija žarnyne sumažėja iki 10–15 % (vietoj normalių 30–40 %).

Fosforas ir ALP: papildomi signalai

Fosforas (0,81–1,45 mmol/L) kartu su kalciu sudaro kaulų mineralinę medžiagą. Jų santykis svarbus: aukštas fosforas su žemu kalciu gali rodyti inkstų funkcijaos problemas.

Šarminė fosfatazė (ALP) — fermentas, kurio dalis ateina iš kaulų (Šaltinis — Bone, 2018). Padidėjęs ALP (ypač kaulinė frakcija) gali rodyti aktyvų kaulų apykaitą — tiek ardymą, tiek formavimąsi. Tai naudinga stebint osteoporozės gydymo efektyvumą.

Magnis: pamirštas žaidėjas

Magnis tiesiogiai veikia kaulų sveikatą: ~60 % organizmo magnio yra kauluose (Šaltinis — PMC, 2015). Magnio trūkumas sutrikdo PTH sekreciją ir mažina vitamino D aktyvavimą. Normalus magnis: 0,66–1,07 mmol/L.

Hormonai ir kaulai

Estrogenai ir testosteronas stabdo osteoclastų (kaulų ardymo ląstelių) aktyvumą. Dėl to:

• Moterys praranda iki 20 % kaulų masės per pirmuosius 5–7 metus po menopauzės.
• Vyrai su žemu testosteronu taip pat turi padidėjusią osteoporozės riziką.

Praktinis prevencijos planas

1. Tikrinti vitaminą D — bent kartą per metus (rudenį). Jei <30 ng/mL — aptarti su gydytoju. 2. Kalcis + PTH — jei yra rizikos veiksnių (menopauzė, kaulų lūžių istorija, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas). 3. Jėgos treniruotės — 2–3 kartus per savaitę. Tai efektyviausias nefarmakologinis būdas palaikyti kaulų tankį. 4. Kalcio šaltiniai maiste — pieno produktai, brokoliai, sardinės, migdolai. Tikslas: 1000–1200 mg/d. 5. Nerūkyti ir riboti alkoholį — abu spartina kaulų retėjimą.

Kada kreiptis nedelsiant

Jei įvyko lūžis nuo nedidelės traumos (pvz., kritimas iš stovimos padėties), pastebėjote ūgio sumažėjimą >2 cm arba atsirado nugaros skausmas be aiškios priežasties — tai gali rodyti osteoporozinį lūžį. Kreipkitės dėl DEXA tyrimo.

Klausimai gydytojui

• Ar mano PTH, vitamino D ir kalcio derinys rodo kaulų sveikatos problemą?
• Ar man reikia DEXA (kaulų tankio) tyrimo?
• Koks vitamino D lygis turėtų būti mano tikslas?
• Ar mano hormonų lygis (estrogenai / testosteronas) gali veikti kaulų sveikatą?

*Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.*