LFR% -- subrende retikuliocitai kraujyje

Kas yra LFR%

Mazo fluorescencingumo retikuliocitai (LFR%, angl. Low Fluorescence Reticulocytes) -- tai brandžiausios retikuliocitu frakcijos rodiklis. Sis dydis rodo, kokia dalis visu retikuliocitu yra labiausiai subrendusios, turincios maziausia RNR kieki.

Modernūs hematologijos analizatoriai skirsto retikuliocitus i tris frakcijas pagal fluorescencingumo lygi, kuris atspindi RNR kieki: LFR (mažo fluorescencingumo), MFR (vidutinio) ir HFR (didelio). Visa suma visada lygi 100%: LFR% + MFR% + HFR% = 100%. Nesubrendusiu retikuliocitu frakcija (IRF%) = MFR% + HFR%.

LFR% labiausiai subrendusios retikuliocitai yra artimos galutinai subrendue eritrocitams -- jos jau prarado diduma savo RNR. Kuo daugiau jauniausiuju retikuliocitu cirkuliuoja (pvz., aktyvios gamybos metu), tuo LFR% yra mazesnis.

Referencines ribos

Norma suaugusiesiems paprastai yra 83--97%. Tai reiskia, kad didžioji dalis retikuliocitu bet kuriuo metu yra jau gana subrendusios lasteles. Didesnis LFR% rodo, kad ciulpai gamina daugiausia brandžiu retikuliocitu, o mazesnis -- kad isleidžiama daugiau jauniausiuju.

Kodel LFR% gali buti padidejes

Padidejes LFR% (artimas arba virš 97%) gali reikšti:

• Sumazejusi kaulu ciulpu gamyba -- kai maziau nauju retikuliocitu isleidziama, kraujyje lieka tik jau subrendusios frakcijos.
• Stabili bûkle po atsigavimo -- kai anemija gydomà ir hemoglobinas normalizuojasi, IRF% mazeja, o LFR% grista i norma.
• Aplazine anemija -- ryškiai sumazeja visu retikuliocitu kiekis, bet likusieji dazniausiai yra subrendusieji (LFR%).

Kodel LFR% gali buti sumazejes

Sumazejesi LFR% (zemas, pvz., 75--82%) reiskia, kad retikuliocitu populiacijoje daugeja jauniausiuju frakciju:

• Atsigavimas po anemijos gydymo -- gelezies, B12 ar folio rugsties terapija sukelia 'retikuliocitini krizi': kaulu ciulpai masiškai isleidzia jauniausias lasteles, IRF% kyla, LFR% laikinai mazeja.
• Aktyvus kraujavimas ar hemolize -- organizmas skubiai kompensuoja ir isleidzia daugiau jauniausiuju lasteliu.
• Po kaulu ciulpu transplantacijos -- nauja sistema pradeda gaminti pirmiausiai jauniausius retikuliocitus.
• EPO terapija -- eritropoetino poveikis matomas kaip IRF% pakilimas ir atitinkamas LFR% sumazejimas.

Ka daryti toliau

LFR% geriau interpretuoti kartu su IRF%, MFR%, HFR%, RET# ir RET%. Pavienis LFR% pokytis paprastai yra tik vienas mazas fragmentas platesnio paveikslo.

Jei LFR% yra labai mazas, tai rodo aktyviu jaunausiuju retikuliocitu isleidima -- geras zenklas esant gydymui ar atsistatymui. Jei LFR% yra labai didelis esant žemam RET# -- tai gali reikšti sumazejusia gamyba, kuria reikia tirti toliau.

Stebejimas laikui begant

LFR% pokyciu sekimas yra vertigas gydymo stebejimui:

• Pradejus gelezies terapija, LFR% laikinai mazeja del retikuliocitinio krizius -- tai normalus ir teigiamas reikinys.
• Kai hemoglobinas atsistato ir gydymas baigtas, LFR% normalizuojasi -- paprastai grista virš 85--90%.
• Ilgalaike LFR% mazejimo stebejimas padeda įvertinti, ar kaulu ciulpai toliau aktyviai gamina naujus eritrocitus, ar gamyba jau stabilizavosi.

Klausimai gydytojui

• Ka reiskia mano LFR% kartu su IRF% ir RET# rezultatais?
• Ar mano LFR% pokycius atspindi anemijos gydymo eiga?
• Ar reikia papildomu tyrimu norint suprasti retikuliocitu frakciju pasiskirstyma?
• Kada LFR% turetu normalizuotis po gydymo pradžios?