ASLO (antiestreptolisina O) — guia

O que é o ASLO

O ASLO (antiestreptolisina O) — são anticorpos produzidos pelo organismo em resposta a uma infeção por estreptococo do grupo A. Quando o estreptococo provoca tonsilite ou faringite, a bactéria liberta a toxina estreptolisina O, e o sistema imune responde produzindo anticorpos ASLO. Este marcador reflete não a infeção em si, mas a resposta imune do organismo a ela.

O título de ASLO geralmente começa a subir 1–3 semanas após a infeção, atinge o pico em 3–5 semanas e diminui gradualmente ao longo de vários meses. É medido no soro sanguíneo em laboratório e o resultado é expresso em unidades internacionais por mililitro (UI/mL).

Valores de referência

Na maioria dos laboratórios, um título de ASLO até 200 UI/mL é considerado normal em adultos. No entanto, é importante saber que os valores normais dependem da idade, da região geográfica e da época do ano. Em crianças com mais de 10 anos, o nível basal é frequentemente mais elevado do que em crianças mais novas. No inverno e no outono, quando as infeções estreptocócicas são mais frequentes, os níveis na população sobem naturalmente.

Um título de ASLO elevado isolado não é um diagnóstico em si mesmo — o que importa é a tendência: se o título está a subir ou a descer.

Por que o ASLO pode estar elevado

As causas mais comuns de um ASLO elevado:

• Infeção recente por estreptococo do grupo A (amigdalite, faringite, escarlatina)
• Febre reumática aguda — complicação grave de uma infeção estreptocócica que pode afetar o coração, as articulações e o sistema nervoso
• Artrite reativa pós-estreptocócica — dor e inchaço articular após uma infeção estreptocócica
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica — lesão renal após a infeção
• Infeções estreptocócicas crónicas ou recorrentes, como amigdalite de repetição

Importante: um ASLO elevado indica contacto com o estreptococo, mas não significa necessariamente que já se tenha desenvolvido uma complicação. O médico avalia o ASLO em conjunto com outros exames e sintomas clínicos.

Por que o ASLO pode estar baixo

Um título de ASLO baixo ou indetectável geralmente significa que não houve uma infeção estreptocócica recente. Este é um estado normal e geralmente não causa qualquer preocupação.

Em casos raros em que se suspeita de infeção estreptocócica mas o ASLO está baixo, o médico pode solicitar exames adicionais — anti-DNase B, hemocultura ou um teste rápido de estreptococo — uma vez que nem todas as infeções estreptocócicas causam um aumento significativo do ASLO.

O que fazer a seguir

Se o ASLO estiver elevado, é importante discutir com o médico:

• Se houve recentemente dor de garganta, amigdalite ou outra infeção
• Se existem dores articulares, erupções cutâneas ou sintomas cardíacos
• Se é necessário repetir o exame após 2–4 semanas para monitorizar a tendência
• Se são necessários exames adicionais (PCR, VS, ecocardiografia)

Não se automedique com antibióticos — o médico decidirá se é necessário tratamento e qual deve ser.

Acompanhamento ao longo do tempo

A tendência do título de ASLO é mais informativa do que uma medição isolada. Um título crescente indica uma resposta imune ativa, enquanto um título decrescente indica que a infeção está a resolver-se. Recomenda-se repetir o exame após 2–4 semanas.

Se o ASLO esteve elevado devido a febre reumática aguda, pode ser necessário um acompanhamento a longo prazo durante vários anos, uma vez que a condição pode recorrer após novas infeções estreptocócicas.

Perguntas para o seu médico

1. O meu título de ASLO elevado indica uma infeção ativa ou apenas um contacto passado com o estreptococo? 2. Devo repetir o teste de ASLO daqui a algumas semanas para monitorizar a tendência? 3. Devo fazer uma avaliação cardíaca (ecocardiografia) se o ASLO estava elevado após uma amigdalite? 4. Que sintomas me devem levar a consultar imediatamente o médico — dores articulares, erupções cutâneas, falta de ar?