Vitamina B1 (tiamina): guia do exame de sangue

O que é a vitamina B1

A vitamina B1, também conhecida como tiamina, é uma vitamina hidrossolúvel essencial para o metabolismo dos hidratos de carbono e o funcionamento do sistema nervoso. Ela participa na produção de energia a partir dos alimentos — sem tiamina, o organismo não consegue converter a glicose em energia de forma eficiente.

A tiamina é obtida através da alimentação: produtos de cereais integrais, carne de porco, leguminosas, sementes e frutos secos. A vitamina B1 não é armazenada em grandes quantidades no organismo, pelo que é importante uma ingestão regular através da dieta.

Num exame de sangue, a tiamina é medida no sangue total (não apenas no soro), pois a maior parte da tiamina encontra-se nos glóbulos vermelhos.

Valores de referência

Os valores de referência habituais para a vitamina B1 no sangue são 70–180 nmol/L. Os intervalos de referência podem variar consoante o método laboratorial, pelo que o resultado deve ser sempre comparado com os limites específicos do laboratório.

Um valor abaixo de 70 nmol/L indica uma possível deficiência com possível relevância clínica.

Por que a vitamina B1 pode estar elevada

Níveis elevados de vitamina B1 no sangue são raros e geralmente não levantam preocupações clínicas. Como a tiamina é hidrossolúvel, o excesso é normalmente eliminado pelos rins.

Níveis altos podem ser observados com a toma de suplementos de B1 em doses elevadas ou de preparações multivitamínicas. Uma função renal diminuída pode retardar a eliminação da tiamina e originar níveis mais elevados.

Por que a vitamina B1 pode estar baixa

As causas mais frequentes de um nível baixo de vitamina B1 são uma alimentação insuficiente e um consumo aumentado. O consumo de álcool é um dos fatores de risco mais importantes — o álcool perturba a absorção intestinal da tiamina e aumenta a sua excreção.

Outras causas incluem: dieta desequilibrada (especialmente à base de arroz refinado), distúrbios digestivos crónicos, uso prolongado de diuréticos (que aumentam a excreção urinária de tiamina), diabetes mellitus (maior utilização de tiamina) e insuficiência cardíaca.

Uma deficiência grave de B1 pode causar beribéri (formas cardíaca e neurológica) ou encefalopatia de Wernicke — um distúrbio neurológico agudo mais frequentemente associado ao alcoolismo.

O que fazer a seguir

Se o seu nível de vitamina B1 estiver baixo, discuta as possíveis causas com o seu médico. Poderá ser aconselhado a rever a alimentação e incluir mais alimentos ricos em tiamina: pão integral, leguminosas, carne de porco e sementes de girassol.

Se consome álcool regularmente, esta é uma informação importante para o seu médico. O médico pode recomendar suplementação com tiamina e vigilância de sintomas neurológicos.

Se toma diuréticos, poderá ser necessária uma avaliação adicional da vitamina B1.

Monitorização ao longo do tempo

A vitamina B1 não é analisada de rotina — é frequentemente solicitada para indicações específicas: sintomas neurológicos, história de consumo de álcool, insuficiência cardíaca ou fadiga inexplicada.

Se for identificada uma deficiência, faz sentido repetir o exame após 1–2 meses do início do tratamento ou do ajuste da dieta. Marcadores relacionados úteis: B12, folato, magnésio.

Perguntas para o seu médico

1. O meu nível de B1 indica uma deficiência clinicamente significativa? 2. O meu estilo de vida ou medicamentos podem estar a contribuir para a deficiência de B1? 3. Devem ser testadas outras vitaminas do grupo B? 4. Por quanto tempo devo tomar suplementos, caso sejam necessários? 5. Os meus sintomas podem estar relacionados com a deficiência de tiamina?