АСЛО (антистрептолизин О) — руководство

Что такое АСЛО

АСЛО (антистрептолизин О) — это антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию стрептококком группы А. Когда стрептококк вызывает тонзиллит или фарингит, бактерия выделяет токсин стрептолизин О, а иммунная система реагирует, вырабатывая антитела АСЛО. Этот показатель отражает не саму инфекцию, а иммунный ответ организма на неё.

Титр АСЛО обычно начинает повышаться через 1–3 недели после инфекции, достигает пика через 3–5 недель и постепенно снижается на протяжении нескольких месяцев. Измеряется в сыворотке крови в лаборатории, результат выражается в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл).

Референсные значения

В большинстве лабораторий титр АСЛО до 200 МЕ/мл считается нормальным у взрослых. Однако важно знать, что нормальные значения зависят от возраста, географического региона и времени года. У детей старше 10 лет базовый уровень нередко выше, чем у детей младшего возраста. Зимой и осенью, когда стрептококковые инфекции более распространены, уровни в популяции естественным образом повышаются.

Однократно повышенный титр АСЛО сам по себе не является диагнозом — важна динамика: растёт ли титр или снижается.

Почему АСЛО может быть повышено

Наиболее частые причины повышенного АСЛО:

• Недавно перенесённая инфекция стрептококком группы А (ангина, фарингит, скарлатина)
• Острая ревматическая лихорадка — серьёзное осложнение стрептококковой инфекции, способное поражать сердце, суставы и нервную систему
• Постстрептококковый реактивный артрит — боль и отёк суставов после стрептококковой инфекции
• Постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек после инфекции
• Хронические или рецидивирующие стрептококковые инфекции, например рецидивирующий тонзиллит

Важно: повышенное АСЛО свидетельствует о контакте со стрептококком, но не обязательно означает, что осложнение уже развилось. Врач оценивает АСЛО в совокупности с другими анализами и клиническими симптомами.

Почему АСЛО может быть низким

Низкий или неопределяемый титр АСЛО обычно означает, что недавней стрептококковой инфекции не было. Это нормальное состояние, которое, как правило, не вызывает никаких опасений.

В редких случаях, когда стрептококковая инфекция подозревается, но АСЛО низкое, врач может назначить дополнительные исследования — анти-ДНКазу В, посев крови или экспресс-тест на стрептококк, поскольку не все стрептококковые инфекции вызывают значимое повышение АСЛО.

Что делать дальше

Если АСЛО повышено, важно обсудить с врачом:

• Было ли недавно першение в горле, ангина или другая инфекция
• Есть ли боли в суставах, кожные высыпания, сердечные симптомы
• Нужно ли повторить анализ через 2–4 недели для наблюдения за динамикой
• Нужны ли дополнительные исследования (СРБ, СОЭ, эхокардиография)

Не занимайтесь самолечением антибиотиками — врач решит, необходимо ли лечение и каким оно должно быть.

Мониторинг в динамике

Динамика титра АСЛО более информативна, чем однократное измерение. Растущий титр указывает на активный иммунный ответ, а снижающийся — на то, что инфекция проходит. Рекомендуется повторить анализ через 2–4 недели.

Если АСЛО было повышено вследствие острой ревматической лихорадки, длительное наблюдение может потребоваться в течение нескольких лет, поскольку это состояние может рецидивировать после новых стрептококковых инфекций.

Вопросы для врача

1. Мой повышенный титр АСЛО указывает на активную инфекцию или только на прошлый контакт со стрептококком? 2. Стоит ли повторить анализ АСЛО через несколько недель для наблюдения за динамикой? 3. Нужно ли пройти обследование сердца (эхокардиографию), если АСЛО было повышено после ангины? 4. Какие симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу — боли в суставах, кожные высыпания, одышка?