Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) – Руководство по маркеру
RDW-SD отражает разброс размеров эритроцитов в фемтолитрах; повышенные значения указывают на анизоцитоз при нутритивных или гемолитических нарушениях.
Обновлено: 30.08.2026
Референсные диапазоны (типичные значения для взрослых)
| Для кого | Диапазон | Единицы |
|---|---|---|
| Взрослые | 37 – 54 | fL |
Диапазоны различаются между лабораториями — в первую очередь действует диапазон, указанный в вашем бланке.
Что такое ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)?
RDW-SD измеряет степень вариации размеров циркулирующих эритроцитов, выраженную в фемтолитрах (фл). Более высокое значение RDW-SD означает большее разнообразие размеров клеток; более низкое значение означает более однородные клетки.
Хотя MCV отражает средний размер эритроцита, он может оставаться ложно нормальным, когда мелкие и крупные клетки взаимно компенсируются. RDW-SD выявляет эту скрытую гетерогенность, являясь ценным дополнением к MCV при оценке анемий.
Референсный диапазон
37 – 54 фл
Референсные диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории и модели анализатора.
Почему он может быть повышен?
Повышенный RDW-SD указывает на анизоцитоз — эритроциты значительно различающихся размеров:
- Железодефицитная анемия — одна из наиболее частых причин. Новые микроциты сосуществуют со старыми клетками нормального размера.
- Дефицит витамина B12 или фолатов — мегалобластная анемия, при которой наряду с нормальными клетками появляются макроциты.
- Смешанный нутритивный дефицит — как микроциты, так и макроциты, с выраженным повышением RDW-SD даже при нормальном MCV.
- Гемолитическая анемия — сочетание крупных ретикулоцитов и выживших старых клеток.
- После кровопотери — клеточные популяции различной степени зрелости.
- Миелодиспластический синдром — как ранний признак.
Почему он может быть снижен?
- Носительство талассемии — равномерно мелкие клетки отличают это состояние от дефицита железа (при котором RDW-SD повышен).
- Некоторые хронические анемии с однородной клеточной популяцией.
Дальнейшие действия
RDW-SD является скрининговым параметром, а не диагнозом. Врач интерпретирует его вместе с MCV, гемоглобином, MCH и количеством ретикулоцитов. Как правило, далее назначаются целенаправленные исследования (ферритин, B12, фолаты, мазок крови).
Динамическое наблюдение
RDW-SD изменяется медленно, поскольку эритроциты живут около 120 дней. После лечения RDW-SD может временно ещё больше возрасти по мере поступления в кровоток новых клеток разного размера. Нормализация, как правило, занимает 2–4 месяца. Контроль каждые 2–3 месяца позволяет оценить эффективность лечения.
Вопросы к врачу
1. О чём свидетельствует мой RDW-SD совместно с MCV и гемоглобином? 2. Нужно ли мне исследовать ферритин, витамин B12 и фолаты? 3. Если начнётся лечение, сколько времени потребуется для нормализации RDW-SD? 4. Есть ли тревожные признаки, при которых следует обратиться к врачу раньше?