Антитела к ТПО: руководство

Что такое антитела к ТПО

Антитела к ТПО (анти-ТПО) — это аутоантитела, направленные против тиреоидной пероксидазы — фермента, необходимого для синтеза гормонов щитовидной железы. Когда иммунная система по ошибке атакует этот фермент, функция щитовидной железы может нарушиться.

Анализ на антитела к ТПО является одним из важнейших маркеров для оценки аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Повышенные уровни могут обнаруживаться за месяцы или даже десятилетия до реального нарушения функции щитовидной железы.

Референсные значения

Уровень антител к ТПО должен быть менее 9 IU/mL (или кМЕ/л). Некоторые лаборатории используют другие пороговые значения (например, <34 IU/mL) — приоритет имеет граница, указанная вашей лабораторией.

Важно понимать, что небольшое количество антител к ТПО может обнаруживаться в крови совершенно здоровых людей, особенно у женщин и пожилых людей.

Почему антитела к ТПО могут быть повышены

Повышенные уровни антител к ТПО чаще всего связаны с:

• Тиреоидитом Хашимото: наиболее распространённое аутоиммунное заболевание щитовидной железы и наиболее частая причина гипотиреоза. Со временем щитовидная железа может утратить способность вырабатывать достаточное количество гормонов
• Болезнью Грейвса: аутоиммунный гипертиреоз. Хотя основным маркером являются антитела TRAb, антитела к ТПО также нередко повышены
• Послеродовым тиреоидитом: временная дисфункция щитовидной железы, которая может проявиться после родов
• Другими аутоиммунными заболеваниями: сахарный диабет 1-го типа, целиакия, ревматоидный артрит — эти состояния чаще встречаются в сочетании с повышенными антителами к ТПО
• Избытком йода: очень высокие дозы йода могут спровоцировать аутоиммунный ответ

Почему антитела к ТПО могут не определяться

Отрицательный результат анализа на антитела к ТПО (ниже порога) — как правило, хорошая новость: это означает, что аутоиммунное заболевание щитовидной железы маловероятно. Однако у небольшой части пациентов с тиреоидитом Хашимото антитела к ТПО могут быть отрицательными; в таких случаях исследуют антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ).

Что делать дальше

1. Если антитела к ТПО повышены, но ТТГ в норме — контролировать ТТГ каждые 6–12 месяцев 2. Если повышены и ТТГ также изменён — обсудить с врачом варианты лечения 3. Проверить FT4 и FT3 вместе с ТТГ для полного профиля щитовидной железы 4. Рассмотреть анализ на антитела к ТГ — особенно если анти-ТПО отрицательные, но симптомы присутствуют 5. Обеспечить достаточный уровень селена, цинка и витамина D — исследования указывают на возможную пользу для здоровья щитовидной железы

Динамическое наблюдение

Уровень антител к ТПО может меняться — иногда снижается, иногда повышается. Повторять анализ каждые 6–12 месяцев целесообразно, особенно если значения ранее были повышены. Важнейшим показателем наблюдения является ТТГ — даже при наличии антител функция щитовидной железы может долгое время оставаться нормальной.

Отслеживание динамики на платформе QbiLabs помогает понять, меняется ли ситуация.

Вопросы для врача

• Означают ли мои повышенные антитела к ТПО, что у меня тиреоидит Хашимото?
• Как часто мне следует проверять функцию щитовидной железы?
• Стоит ли исследовать другие аутоиммунные маркеры (анти-ТГ, ANA)?
• Могут ли диета и добавки помочь снизить уровень антител?
• Какова вероятность того, что функция моей щитовидной железы нарушится в будущем?

*Это не медицинская консультация. По вопросам здоровья обращайтесь к врачу.*