Витамин B1 (тиамин): руководство по анализу крови

Что такое витамин B1

Витамин B1, известный также как тиамин, — это водорастворимый витамин, необходимый для метаболизма углеводов и функционирования нервной системы. Он участвует в выработке энергии из пищи — без тиамина организм не может эффективно превращать глюкозу в энергию.

Тиамин поступает с пищей: продуктами из цельного зерна, свининой, бобовыми, семенами и орехами. Витамин B1 не накапливается в организме в больших количествах, поэтому его регулярное поступление с пищей имеет важное значение.

При анализе крови тиамин измеряется в цельной крови (а не только в сыворотке), поскольку большая часть тиамина содержится в эритроцитах.

Референсные значения

Обычные референсные значения витамина B1 в крови составляют 70–180 нмоль/л. Нормы лабораторий могут различаться в зависимости от метода, поэтому всегда следует сравнивать результат с референсными пределами конкретной лаборатории.

Значение ниже 70 нмоль/л свидетельствует о возможном дефиците, который может иметь клиническое значение.

Почему витамин B1 может быть повышен

Повышенный уровень витамина B1 в крови встречается редко и, как правило, не вызывает клинической обеспокоенности. Поскольку тиамин водорастворим, его избыток обычно выводится через почки.

Высокий уровень может наблюдаться при приёме высокодозированных добавок B1 или поливитаминных препаратов. Нарушение функции почек может замедлить выведение тиамина и привести к более высоким значениям.

Почему витамин B1 может быть понижен

Наиболее распространёнными причинами низкого уровня витамина B1 являются недостаточное питание и повышенное потребление. Употребление алкоголя — один из наиболее значимых факторов риска: алкоголь нарушает всасывание тиамина в кишечнике и усиливает его выведение.

Другие причины: несбалансированное питание (особенно основанное на шлифованном рисе), хронические нарушения пищеварения, длительный приём диуретиков (усиливают выведение тиамина с мочой), сахарный диабет (повышенное потребление тиамина) и сердечная недостаточность.

Тяжёлый дефицит B1 может вызвать бери-бери (сердечная и неврологическая формы) или энцефалопатию Вернике — острое неврологическое расстройство, наиболее часто связанное с алкоголизмом.

Что делать дальше

Если уровень витамина B1 низкий, обсудите с врачом возможные причины. Может быть рекомендовано пересмотреть питание и включить в рацион больше продуктов, богатых тиамином: хлеб из цельного зерна, бобовые, свинину и семена подсолнечника.

Если вы регулярно употребляете алкоголь, это важная информация для врача. Врач может рекомендовать приём тиамина и наблюдение за неврологическими симптомами.

Если вы принимаете диуретики, может потребоваться дополнительная оценка уровня витамина B1.

Динамическое наблюдение

Витамин B1 не исследуется рутинно — чаще всего его назначают при конкретных показаниях: неврологических симптомах, анамнезе злоупотребления алкоголем, сердечной недостаточности или необъяснимой усталости.

При выявлении дефицита повторный анализ целесообразен через 1–2 месяца после начала лечения или коррекции питания. Полезные сопутствующие показатели: B12, фолат, магний.

Вопросы для врача

1. Указывает ли мой уровень B1 на клинически значимый дефицит? 2. Могут ли мой образ жизни или принимаемые препараты способствовать дефициту B1? 3. Следует ли проверить другие витамины группы B? 4. Как долго следует принимать добавки, если они необходимы? 5. Могут ли мои симптомы быть связаны с дефицитом тиамина?