FSH (ormone follicolo-stimolante)

Cos'è l'FSH

L'FSH (ormone follicolo-stimolante) è un ormone prodotto dall'ipofisi che regola il sistema riproduttivo. Nelle donne, l'FSH stimola la maturazione dei follicoli (le «capsule» contenenti gli ovociti) nelle ovaie. Negli uomini, l'FSH stimola la spermatogenesi (produzione di spermatozoi) nei testicoli.

FSH e LH agiscono in coppia: l'ipofisi le regola entrambe attraverso un meccanismo di feedback con gli ormoni sessuali (estradiolo, testosterone, inibina). Per questo motivo vengono solitamente dosate insieme.

Valori di riferimento

Uomini: 1,5–12,4 IU/L.

Donne — in base alla fase del ciclo mestruale:

• Fase follicolare: ~3–10 IU/L
• Picco ovulatorio: ~6–25 IU/L
• Fase luteale: ~1–9 IU/L
• Menopausa: ~25–135 IU/L

I valori di riferimento del laboratorio sono i più importanti, poiché riflettono il metodo e la calibrazione utilizzati.

Perché l'FSH può essere elevata

• Menopausa — le ovaie non rispondono più ai segnali dell'ipofisi, pertanto l'FSH aumenta in modo compensatorio. Un valore di FSH >25–30 IU/L indica spesso uno stato menopausale.
• Insufficienza ovarica primaria (IOP) — un'FSH persistentemente elevata nelle donne giovani può indicare una perdita precoce della funzione ovarica.
• Insufficienza testicolare (uomini) — un'FSH elevata in seguito a trauma, infezione o altre cause indica una spermatogenesi compromessa.
• Sindrome di Klinefelter — condizione genetica negli uomini in cui l'FSH è generalmente elevata.
• Riserva ovarica ridotta — un'FSH elevata nella fase follicolare precoce (giorno 3 del ciclo) può indicare una riserva ovarica in diminuzione.

Perché l'FSH può essere bassa

• Disturbi ipotalamici o ipofisari — causa centrale che sopprime la produzione di FSH.
• Stress e alimentazione inadeguata — lo stress cronico, l'anoressia o la perdita di peso improvvisa possono sopprimere l'asse ipotalamo-ipofisario.
• Contraccezione ormonale — sopprime l'FSH per impedire l'ovulazione.
• Iperprolattinemia — la prolattina elevata sopprime la secrezione delle gonadotropine (FSH e LH).
• Uso di steroidi anabolizzanti — gli androgeni esogeni sopprimono la produzione di FSH negli uomini.
• Gravidanza — l'FSH è fisiologicamente soppressa.

Passi successivi

Il risultato dell'FSH deve essere sempre interpretato insieme ad altri ormoni e dati clinici. Un'FSH isolatamente elevata o bassa non costituisce una diagnosi.

Il medico potrebbe raccomandare:

• Per le donne — ripetere l'FSH al giorno 3 del ciclo (momento standard di valutazione).
• Dosare l'AMH (ormone anti-Mülleriano) per valutare la riserva ovarica.
• Dosare estradiolo, LH, prolattina e progesterone.
• Per gli uomini — dosare il testosterone ed eseguire uno spermiogramma.

Monitoraggio nel tempo

L'andamento dell'FSH è particolarmente informativo nel contesto della fertilità. Per le donne che pianificano una gravidanza, il monitoraggio dell'FSH su più cicli mostra la tendenza della riserva ovarica. Durante la perimenopausa, un'FSH in aumento conferma l'avvicinarsi della menopausa.

Negli uomini valutati per problemi di fertilità, la valutazione della stabilità dell'FSH aiuta a determinare se il problema è centrale (a livello ipofisario) o periferico (a livello testicolare).

Domande per il medico

1. Il mio livello di FSH corrisponde alla mia fase del ciclo e alla mia età? 2. Cosa indica il rapporto tra FSH e LH? 3. Dovrei dosare l'AMH per valutare la mia riserva ovarica? 4. Il mio FSH suggerisce un'imminente menopausa o un'insufficienza ovarica precoce? 5. Sarebbe opportuno ripetere il dosaggio in un giorno specifico del ciclo per un risultato più accurato?

*Questo non costituisce una consulenza medica. Rivolgiti al tuo medico per qualsiasi decisione riguardante la salute.*