Prieš maisto papildus: ką patikrinti kraujyje

Maisto papildų rinka auga sparčiai, ir daugelis žmonių pradeda juos vartoti remdamiesi simptomais ar draugų rekomendacijomis — ne tyrimų rezultatais. Tačiau kai kurių mikroelementų perteklius gali būti toks pat kenksmingas kaip trūkumas. Prieš pradedant suplementuoti, verta žinoti, nuo ko iš tiesų pradedate.

Kodėl tyrimai prieš papildus yra svarbu

Simptomų taikinys gali būti klaidingas. Nuovargis, plaukų slinkimas ar raumenų mėšlungis turi keliolika galimų priežasčių. Jei pradėsite vartoti geležies papildus nepatikrinę geležies lygio, ir paaiškės, kad geležies jau pakankamai — perteklius kaupiasi kepenyse ir organuose. Lygiai taip vitamino D hiperdozavimas gali sukelti hiperkalcemiją, o cinko perteklius — blokuoti vario įsisavinimą.

Geležis: ne tik hemoglobinas

Geležies statusui vertinti nepakanka vien hemoglobino. Pilnam vaizdui reikia:

• Feritino — atspindi geležies atsargas. Vertė < 15 µg/l — aiškus trūkumas. 15–30 µg/l — funkcinė geležies stoka be anemijos.
• Transferino soties — parodo, kiek geležies transportuojama krauju. Norma — 20–45 %. Žemiau 16 % rodo geležies trūkumą, virš 45 % — galimą perteklių ar hemochromatozę.
• Serumo geležies — tiesioginis geležies kiekis kraujyje. Kinta dienos bėgyje, todėl vertinamas kartu su kitais rodikliais.

Geležies papildai skiriasi absorbcija — dvivalentė geležis (Fe²⁺) geriau įsisavinama nei trivitaminė (Fe³⁺), tačiau dažniau sukelia virškinimo trakto šalutinius poveikius (Šaltinis — Tolkien Z et al., Ferrous sulfate supplementation, 2015).

Vitaminas D: plačiai vartojamas, retai tikrinamas

Vitaminas D yra riebaluose tirpus — tai reiškia, kad jis kaupiasi audiniuose ir gali pasiekti toksinį lygį. Prieš papildus būtina patikrinti 25(OH)D lygį:

• < 30 nmol/l — sunki stoka
• 30–50 nmol/l — trūkumas
• 50–125 nmol/l — pakankamas lygis
• > 250 nmol/l — toksinis perteklius

Kai žmonės be tyrimo pradeda vartoti 4000–5000 TV per dieną (populiarios dozės internete), per kelis mėnesius kai kurie pasiekia perteklinį lygį. Tyrimai rodo, kad vitamino D perteklius padidina kalcio kiekį kraujyje, o tai gali paveikti inkstus ir širdį (Šaltinis — Holick MF et al., Vitamin D toxicity, 2011).

Vitaminas B12: absorbcija svarbesnė nei vartojama dozė

B12 papildai iš esmės yra saugūs net didelėmis dozėmis — vandenyje tirpus vitaminas neprisikaupia taip, kaip riebaluose tirpūs. Tačiau prieš suplementuojant verta išsiaiškinti:

• Ar trūkumas tikrai yra (< 148 pmol/l — aiški stoka, 148–221 pmol/l — pilkoji zona)
• Ar nėra absorbcijos problemos (pvz., atrofinė gastritas, žarnyno ligos) — tokiu atveju geriamieji papildai gali nepadėti

Magnis, cinkas, selenas: trijulė, kuriai reikia atsargumo

Magnis. Serumo magnis (norma 0,7–1,0 mmol/l) neatspindi ląstelinių atsargų tiksliai, nes 99 % magnio yra ląstelėse. Tačiau ryškus hipomagneziemija (< 0,6 mmol/l) matoma kraujyje. Magnio trūkumas dažnas esant lėtiniam stresui, cukriniui diabetui, viduriavimui.

Cinkas. Norma — 11–22 µmol/l. Žemiau 11 µmol/l — trūkumas. Svarbu: cinko perteklius (> 40 mg/d ilgai) blokuoja vario absorbciją. Todėl, jei planuojate vartoti cinką, verta patikrinti ir vario lygį.

Selenas. Norma — 70–140 µg/l. Selenas yra toksiškiausias iš šių trijų mikroelementų. Lygis virš 400 µg/l sukelia selenozę — plaukų slinkimą, nagų trapumą, neurologinius sutrikimus. Jei seleno lygis jau ties viduriu (> 100 µg/l), papildomų papildų nereikia (Šaltinis — Rayman MP, Selenium in human health, 2012).

Folatai: svarbūs planningui ir ne tik

Folatų norma serume — 7–36 nmol/l. Trūkumas (< 7 nmol/l) siejamas su megaloblastine anemija ir padidėjusiu homocisteino lygiu. Nėštumo planavimo laikotarpiu folatų stoka ypač reikšminga — todėl tyrimai rekomenduojami dar prieš nėštumą.

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Feritinas + transferino sotis + serumo geležis — prieš geležies papildus 2. 25(OH)D — prieš vitamino D papildus 3. B12 (kobalaminas) — prieš B12 papildus; apsvarstyti absorbcijos priežastis 4. Serumo magnis — prieš magnio papildus, ypač esant krampliams ar stresui 5. Cinkas (+ varis) — prieš cinko papildus 6. Selenas — prieš seleno papildus; perteklius pavojingas 7. Folatai — svarbu planuojančioms nėštumą

Kada kreiptis skubiai

Jei vartojate papildus ir atsiranda nauji simptomai — stiprus pykinimas, širdies ritmo pokyčiai, raumenų silpnumas, padidėjęs troškulys ar šlapinimasis — tai gali rodyti vitamino D ar kito mikroelemento perteklių. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, o ne laukti eilinio patikrinimo.