Laisvas testosteronas: kodėl bendras nepasakoja visko

Gydytojas sako: „Jūsų testosteronas normalus." Bet jūs vis tiek jaučiate nuovargį, sumažėjusį libido ar raumenų silpnumą. Problema gali slypėti ten, kur niekas nežiūri — laisvo testosterono frakcijoje, kuri sudaro vos 1–3 % viso kiekio kraujyje.

Kas yra laisvas testosteronas

Testosteronas kraujyje egzistuoja trim formomis. Didžioji dalis — 60–70 % — yra tvirtai susijungusi su baltymu SHBG (lytinius hormonus surišantis globulinas). Dar 25–35 % laisvai prisijungia prie albumino. Ir tik 1–3 % lieka visiškai laisvi — nesurišti su jokiu baltymu.

Būtent ši maža laisva dalis yra biologiškai aktyvus testosteronas. Tik jis gali patekti į ląsteles ir veikti: palaikyti raumenų masę, reguliuoti nuotaiką, skatinti libido ir energiją. Surištas testosteronas tiesiog „keliauja" krauju, bet neveikia.

Kodėl bendras testosteronas gali klaidinti

Bendras testosteronas matuoja visas tris formas kartu. Jei SHBG lygis aukštas, jis „suriša" daugiau testosterono, ir laisvo lieka per mažai — nors bendras rodiklis atrodo normaliai.

Pavyzdys: 45 metų vyras turi bendrą testosteroną 18 nmol/L (norma 8–29). Bet jo SHBG yra 65 nmol/L (norma 10–57). Apskaičiavus laisvą testosteroną — jis tik 180 pmol/L, kai norma prasideda nuo 225. Bendras normalus, bet laisvas — per žemas. Europos vyrų senėjimo tyrime (EMAS) nustatyta, kad būtent žemas laisvas testosteronas, o ne bendras, stipriausiai koreliuoja su hipogonadizmo simptomais: nuovargiu, erektilės disfunkcija ir raumenų praradimu (Šaltinis — Wu et al., EMAS, 2015).

Kas pakelia SHBG ir mažina laisvą testosteroną

SHBG lygis kyla dėl kelių priežasčių:

• Amžius — po 40 metų SHBG didėja maždaug 1–2 % kasmet.
• Skydliaukės veiklos padidėjimas (hipertiroidizmas).
• Kepenų ligos — cirozė ir hepatitas stipriai kelia SHBG.
• Tam tikri vaistai — antiepileptiniai preparatai, estrogenai.

Kita vertus, nutukimas, insulino atsparumas ir 2 tipo diabetas SHBG mažina — tuomet bendras testosteronas gali būti žemas, bet laisvas — santykinai normalus. Vienas tyrimas parodė, kad 5–10 % kūno svorio sumažinimas gali padidinti bendrą testosteroną vidutiniškai 2–3 nmol/L vyrams su nutukimu (Šaltinis — Camacho et al., 2013).

Moterys ir laisvas testosteronas

Laisvas testosteronas svarbus ne tik vyrams. Moterims padidėjęs laisvas testosteronas yra vienas pagrindinių polikistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) rodiklių. Net kai bendras testosteronas normalus, laisva frakcija gali būti padidėjusi dėl žemo SHBG, kuris būdingas insulino atsparumui (Šaltinis — Azziz et al., 2020). Todėl tiek laisvo testosterono, tiek SHBG tyrimas moterims su ciklo sutrikimais ar hiperandrogenizmo simptomais yra labai informatyvus.

Miegas, gyvenimo būdas ir laisvas testosteronas

Miego trūkumas tiesiogiai mažina testosteroną. Tyrimas parodė, kad savaitė po 5 valandų miego per parą sumažino testosteroną 10–15 % jauniems sveikiems vyrams (Šaltinis — Leproult & Van Cauter, JAMA, 2011). Kartu su reguliaria fizine veikla ir sveiko svorio palaikymu, pakankamas miegas — vienas paprasčiausių būdų palaikyti testosterono lygį.

Gydant erektilės disfunkciją, testosterono terapija pagerina rezultatus tik tada, kai testosteronas iš tikrųjų yra žemas — dėl to tikslus matavimas, įskaitant laisvą frakciją, yra esminis (Šaltinis — Corona et al., 2017).

Praktinis kontrolinis sąrašas

1. Jei turite nuovargio, libido sumažėjimo ar raumenų silpnumo simptomų — prašykite tirti ne tik bendrą, bet ir laisvą testosteroną bei SHBG. 2. Kraują duokite ryte, 7–10 val. — testosteronas aukščiausias ryte ir mažėja dienos eigoje. 3. Jei SHBG aukštas — aptarkite su gydytoju galimas priežastis (skydliaukė, kepenys, vaistai). 4. Palaikykite sveiką svorį — svorio mažinimas gali pagerinti testosterono lygį. 5. Miegokite 7–9 valandas — miego trūkumas mažina testosteroną per kelias dienas. 6. Stebėkite tendenciją — vienas matavimas mažai pasako. QbiLabs leidžia sekti rodiklių kitimą laikui bėgant.

Kada kreiptis nedelsiant

• Staigus libido praradimas ar erektilės disfunkcija su stipriu nuovargiu — gali rodyti ryškų hormono trūkumą.
• Ginekomastija (krūtinės padidėjimas vyrams) — reikia hormoninio įvertinimo.
• Moterims: staigus plaukuotumas veide, aknė ar plaukų slinkimas — gali rodyti padidėjusį laisvą testosteroną ir PCOS.
• Bet kuris simptomas kartu su kitais endokrininiais sutrikimais (skydliaukė, antinksčiai) reikalauja visapusiško tyrimo.

*Tai nėra medicininė konsultacija. Dėl sprendimų dėl sveikatos tarkitės su gydytoju.*