PTH (parathormona)

Qué es la PTH

La PTH (parathormona, hormona paratiroidea) es una hormona producida por las glándulas paratiroides que regula el metabolismo del calcio y el fosfato en el organismo. Cuatro pequeñas glándulas paratiroides se encuentran cerca de la glándula tiroides en el cuello.

Cuando el nivel de calcio en sangre disminuye, las glándulas paratiroides aumentan la producción de PTH. La PTH actúa de tres formas: estimula la resorción de calcio de los huesos, aumenta la reabsorción de calcio en los riñones e indirectamente (a través de la vitamina D) aumenta la absorción de calcio en el intestino.

La PTH se analiza junto con el calcio, el fosfato y la vitamina D — solo en conjunto ofrecen una imagen completa.

Valores de referencia

Rango habitual: 15–65 pg/mL (picogramos por mililitro). En unidades SI — aproximadamente 1,6–6,9 pmol/L.

El rango de referencia del laboratorio es el más importante, ya que los distintos métodos de análisis pueden tener normas ligeramente diferentes. Importante: los suplementos de biotina pueden interferir con el análisis de PTH y dar resultados falsamente bajos — informe a su médico si toma biotina.

Por qué la PTH puede estar elevada

• Hiperparatiroidismo primario — la causa más frecuente, cuando una o varias glándulas paratiroides producen demasiada PTH (generalmente por un adenoma). El calcio en sangre también está elevado.
• Déficit de vitamina D — causa frecuente de hiperparatiroidismo secundario. Cuando falta vitamina D, la absorción intestinal de calcio disminuye y las glándulas paratiroides aumentan la PTH de forma compensatoria. El calcio suele ser normal o bajo.
• Enfermedad renal crónica — los riñones activan insuficientemente la vitamina D y no excretan el fosfato adecuadamente, lo que estimula la producción de PTH.
• Déficit de calcio en la dieta — una ingesta insuficiente de calcio eleva la PTH a largo plazo.

Por qué la PTH puede estar baja

• Hipoparatiroidismo — la causa más frecuente es quirúrgica (las glándulas paratiroides se lesionan accidentalmente durante la cirugía tiroidea). El calcio en sangre está bajo.
• Hipoparatiroidismo autoinmune — afección poco frecuente en la que el organismo daña las células de las glándulas paratiroides.
• Hipomagnesemia — un magnesio muy bajo puede bloquear la secreción de PTH.
• Hipercalcemia sin elevación de PTH — cuando el calcio está elevado por otras causas (p. ej., enfermedad maligna), la PTH se suprime fisiológicamente.

Qué hacer a continuación

Si la PTH está elevada, el primer paso es comprobar los niveles de vitamina D y calcio. Esto ayuda a distinguir el hiperparatiroidismo primario (PTH alta + calcio alto) del secundario (PTH alta + calcio bajo o normal por déficit de vitamina D).

Si la PTH está elevada por déficit de vitamina D, la suplementación con vitamina D puede normalizar el nivel de PTH. Su médico puede recomendar:

• Análisis de 25-OH vitamina D, calcio ionizado y fosfato.
• Medición de la densidad ósea (si la PTH lleva tiempo elevada).
• Evaluación de la función renal.

Seguimiento a lo largo del tiempo

El seguimiento de la PTH es importante durante el tratamiento del déficit de vitamina D — una PTH en descenso indica que la suplementación está funcionando. En el hiperparatiroidismo primario, la evolución de la PTH ayuda a monitorizar la progresión de la enfermedad.

Un historial de cálculos renales junto con PTH elevada es una señal importante para el médico, ya que el hiperparatiroidismo es una de las causas de los cálculos renales.

Preguntas para su médico

1. ¿Mi PTH elevada está relacionada con un déficit de vitamina D o con un hiperparatiroidismo primario? 2. ¿Qué nivel de vitamina D debo alcanzar para normalizar la PTH? 3. ¿Necesito una densitometría ósea? 4. ¿Podría mi función renal estar relacionada con la PTH elevada? 5. ¿Debería repetir el análisis de PTH periódicamente y con qué frecuencia?

*Esto no es una consulta médica. Consulte a su médico para cualquier decisión relacionada con su salud.*