PTH (paratormone)

Che cos'è il PTH

Il PTH (paratormone, ormone paratiroideo) è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi che regola il metabolismo del calcio e del fosfato nell'organismo. Quattro piccole ghiandole paratiroidi si trovano vicino alla ghiandola tiroidea nel collo.

Quando il livello di calcio nel sangue diminuisce, le ghiandole paratiroidi aumentano la produzione di PTH. Il PTH agisce in tre modi: stimola il riassorbimento del calcio dalle ossa, aumenta il riassorbimento del calcio nei reni e, indirettamente (tramite la vitamina D), aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino.

Il PTH viene analizzato insieme al calcio, al fosfato e alla vitamina D — solo insieme forniscono un quadro completo.

Valori di riferimento

Intervallo abituale: 15–65 pg/mL (picogrammi per millilitro). In unità SI — circa 1,6–6,9 pmol/L.

L'intervallo di riferimento del laboratorio è il più importante, poiché diversi metodi di analisi possono avere norme leggermente diverse. Importante: i supplementi di biotina possono interferire con il dosaggio del PTH e dare risultati falsamente bassi — informate il vostro medico se assumete biotina.

Perché il PTH può essere elevato

• Iperparatiroidismo primario — la causa più frequente, quando una o più ghiandole paratiroidi producono troppo PTH (di solito a causa di un adenoma). Anche il calcio nel sangue è elevato.
• Carenza di vitamina D — causa frequente di iperparatiroidismo secondario. In caso di carenza di vitamina D, l'assorbimento intestinale del calcio diminuisce e le ghiandole paratiroidi aumentano compensatoriamente il PTH. Il calcio è di solito normale o basso.
• Malattia renale cronica — i reni attivano insufficientemente la vitamina D e non eliminano adeguatamente il fosfato, il che stimola la produzione di PTH.
• Carenza di calcio nella dieta — un apporto insufficiente di calcio aumenta il PTH nel lungo periodo.

Perché il PTH può essere basso

• Ipoparatiroidismo — la causa più frequente è chirurgica (le ghiandole paratiroidi vengono accidentalmente danneggiate durante l'intervento alla tiroide). Il calcio nel sangue è basso.
• Ipoparatiroidismo autoimmune — condizione rara in cui l'organismo danneggia le cellule delle ghiandole paratiroidi.
• Ipomagnesiemia — un magnesio molto basso può bloccare la secrezione di PTH.
• Ipercalcemia senza elevazione del PTH — quando il calcio è elevato per altre cause (ad es. malattia maligna), il PTH viene fisiologicamente soppresso.

Cosa fare in seguito

Se il PTH è elevato, il primo passo è verificare i livelli di vitamina D e calcio. Questo aiuta a distinguere l'iperparatiroidismo primario (PTH alto + calcio alto) da quello secondario (PTH alto + calcio basso o normale per carenza di vitamina D).

Se il PTH è elevato a causa di una carenza di vitamina D, la supplementazione con vitamina D può normalizzare il livello di PTH. Il medico può raccomandare:

• Dosaggio della 25-OH vitamina D, del calcio ionizzato e del fosfato.
• Misurazione della densità ossea (se il PTH è elevato da lungo tempo).
• Valutazione della funzione renale.

Monitoraggio nel tempo

Il monitoraggio del PTH è importante durante il trattamento della carenza di vitamina D — un PTH in diminuzione indica che la supplementazione sta funzionando. Nell'iperparatiroidismo primario, l'andamento del PTH aiuta a seguire la progressione della malattia.

Una storia di calcoli renali insieme a PTH elevato è un segnale importante per il medico, poiché l'iperparatiroidismo è una delle cause dei calcoli renali.

Domande da porre al medico

1. Il mio PTH elevato è correlato a una carenza di vitamina D o a un iperparatiroidismo primario? 2. Quale livello di vitamina D dovrei raggiungere per normalizzare il PTH? 3. Ho bisogno di una misurazione della densità ossea? 4. La mia funzione renale potrebbe essere correlata al PTH elevato? 5. Dovrei ripetere il test del PTH periodicamente e con quale frequenza?

*Questo non è un consulto medico. Consultate il vostro medico per qualsiasi decisione riguardante la salute.*