Nesciuoju kraujo tyrimai: ka rodo ir stebeti

Kodel nestumo metu kraujo tyrimai skiriasi

Nestumas yra unikalus fiziologinis procesas, kurio metu organizmas patiria didziolius pokycius. Daugelis kraujo rodikliu keiciasi natualiai -- ir tai nera liga. Taciau butina zinoti, kurie pokyciai normaus, o kurie signalizuoja problema. Gydytojas, priziurintis nestuma, naudoja specifiamas nesciuoju referencines ribas.

Hemoglobinas ir hemodiliucija

Nestumo metu kraujo plazmos turis padideja 40-50 proc., taciau raudonuju kraujo lasteliu mase auga leciau -- apie 20-30 proc. Del to hemoglobino koncentracija natualiai mazeja. Tai vadinama fiziologine hemodiliucija ir nera tikroji anemija.

Taciau jei hemoglobinas nukrenta zemiau 110 g/L pirmaji ir treciaji trimestra arba zemiau 105 g/L antraji trimestra -- tai jau laikoma nestumo anemija ir reikalauja deemesio.

Gelezies apykaita: feritinas ir transferinas

Nestumo metu gelezies poreikis padideja dvigubai -- organizmas turi aprpinti ir save, ir auganti vaisia. Feritinas (gelezies atsargos) natualiai mazeja, o transferinas (gelezies pernesos baltymas) dideja, nes organizmas stengiasi efektyviau transportuoti turima gelezi.

Rekomenduojama stebeti feritina -- jei jis nukrenta zemiau 30 mcg/L, net jei hemoglobinas dar normalus, gydytojas gali apsvarstyti gelezies papildyma.

Skydliauke ir TSH

Pirmaji trimestra nestumo hormonas hCG stimuliuoja skydliauke (hCG ir TSH turi panassia struktura). Del to TSH natualiai mazeja -- kartais iki 0,1-0,2 mIU/L, kas ne nescijai moteriai butu laikoma hipertiroze.

Nesciuju TSH ribos yra griesztesnes: daugelis gidu rekomenduoja pirmaji trimestra laikyti norma iki 2,5 mIU/L (palyginti su iprastine iki 4,0-4,5 mIU/L). Nekoreguota hipotiroze nestumo metu gali paveikti vaisiaus vystymasi.

Gliukoze ir gestacinis diabetas

24-28 nestumo savaite atliekamas gliukozes tolerancijos testas (OGTT). Placentos hormonai natualiai mazina insulino jautruma, del to kai kurioms moterims issivysto gestacinis diabetas. Ankstyvas aptikimas leidzia kontroliuoti gliukoze dieta ir fiziniu aktyvumu.

Trombocitai

Apie 5-10 proc. nesciuju patiria gestacine trombocitopenija -- natualiai sumazejusi trombocitu skaiciu del padidejusio kraujo turio ir pagreitintos apykaitos. Jei trombocitai isilaikia virs 100 x10^9/L ir nera kitiu simptpmu, tai paprastai nereikalauja gydymo.

Leukocitai

Baltuju kraujo lasteliu (WBC) skaicius nestumo metu natualiai pakyla -- ypac neutrofilu. Tai nereiskia infekcijos, o yra normalus imunines sistemos prisitaikymas.

Praktinis kontrolinis sarasas

1. Pirmojo vizito metu: bendras kraujo tyrimas, feritinas, gliukoze, TSH, slapimo tyrimas. 2. Kiekviena trimestra: hemoglobinas, feritinas. 3. 24-28 savaite: gliukozes tolerancijos testas. 4. Esant indikacijoms: transferinas, TSAT, vitaminas D, B12. 5. Visada priminkite gydytojui apie vartojamus vitaminus ir papildus.

Kada veikti nedelsdami

Jei hemoglobinas zemeiau 90 g/L, jei TSH labai pakiles arba labai zemas su simptomais, jei gliukoze po OGTT virssija gestacinio diabeto ribas -- nedelsiant kreipkites i akuseri-ginekologq ar endokrinologa. Ankstyva intervencija apsaugo ir mama, ir kudiki.