PTH (parathormoon)

Wat is PTH

PTH (parathormoon, bijschildklierhormoon) is een hormoon dat wordt aangemaakt door de bijschildklieren en het calcium- en fosfaatmetabolisme in het lichaam reguleert. Vier kleine bijschildklieren bevinden zich nabij de schildklier in de hals.

Wanneer het calciumgehalte in het bloed daalt, verhogen de bijschildklieren de PTH-productie. PTH werkt op drie manieren: het stimuleert de resorptie van calcium uit botten, verhoogt de terugresorptie van calcium in de nieren en verhoogt indirect (via vitamine D) de calciumopname in de darm.

PTH wordt samen met calcium, fosfaat en vitamine D onderzocht — alleen samen bieden ze een volledig beeld.

Referentiewaarden

Gebruikelijk bereik: 15–65 pg/mL (picogram per milliliter). In SI-eenheden — ongeveer 1,6–6,9 pmol/L.

Het referentiebereik van het laboratorium is het belangrijkst, omdat verschillende testmethoden licht verschillende normen kunnen hebben. Belangrijk: biotinesupplementen kunnen de PTH-test beïnvloeden en vals-laag resultaten geven — informeer uw arts als u biotine inneemt.

Waarom PTH verhoogd kan zijn

• Primair hyperparathyreoïdie — de meest voorkomende oorzaak, wanneer één of meer bijschildklieren te veel PTH produceren (meestal door een adenoom). Het calciumgehalte in het bloed is ook verhoogd.
• Vitamine D-tekort — een veelvoorkomende oorzaak van secundair hyperparathyreoïdie. Bij een vitamine D-tekort neemt de calciumopname in de darm af en verhogen de bijschildklieren compensatoir de PTH. Calcium is meestal normaal of laag.
• Chronische nierziekte — de nieren activeren vitamine D onvoldoende en scheiden fosfaat niet adequaat uit, wat de PTH-productie stimuleert.
• Calciumtekort in de voeding — onvoldoende calciuminname verhoogt PTH op de lange termijn.

Waarom PTH verlaagd kan zijn

• Hypoparathyreoïdie — de meest voorkomende oorzaak is chirurgisch (de bijschildklieren worden per ongeluk beschadigd tijdens een schildklieroperatie). Het calciumgehalte in het bloed is verlaagd.
• Auto-immune hypoparathyreoïdie — een zeldzame aandoening waarbij het lichaam de cellen van de bijschildklieren beschadigt.
• Hypomagnesiëmie — een sterk verlaagd magnesium kan de PTH-secretie blokkeren.
• Hypercalciëmie zonder PTH-verhoging — wanneer calcium verhoogd is om andere redenen (bijv. maligne aandoening), wordt PTH fysiologisch onderdrukt.

Wat u vervolgens kunt doen

Als PTH verhoogd is, is de eerste stap het controleren van de vitamine D- en calciumspiegels. Dit helpt primair hyperparathyreoïdie (hoog PTH + hoog calcium) te onderscheiden van secundair (hoog PTH + laag of normaal calcium door vitamine D-tekort).

Als PTH verhoogd is door vitamine D-tekort, kan vitamine D-suppletie het PTH-niveau normaliseren. Uw arts kan aanbevelen:

• Meting van 25-OH vitamine D, geïoniseerd calcium en fosfaat.
• Botdichtheidsmeting (als PTH lang verhoogd is geweest).
• Beoordeling van de nierfunctie.

Monitoring in de loop van de tijd

Het monitoren van PTH is belangrijk bij de behandeling van vitamine D-tekort — een dalend PTH geeft aan dat de suppletie werkt. Bij primair hyperparathyreoïdie helpt de PTH-trend de progressie van de aandoening te volgen.

Een voorgeschiedenis van nierstenen samen met verhoogd PTH is een belangrijk signaal voor de arts, omdat hyperparathyreoïdie een van de oorzaken van nierstenen is.

Vragen voor uw arts

1. Hangt mijn verhoogde PTH samen met vitamine D-tekort of primaire hyperparathyreoïdie? 2. Welk vitamine D-niveau moet ik bereiken om PTH te normaliseren? 3. Heb ik een botdichtheidsmeting nodig? 4. Kan mijn nierfunctie verband houden met het verhoogde PTH? 5. Moet ik PTH periodiek herhalen en hoe vaak?

*Dit is geen medisch advies. Raadpleeg uw arts voor alle beslissingen met betrekking tot uw gezondheid.*