Testosteron (vrij): een gids

Wat is vrij testosteron

Vrij testosteron is de ongebonden, biologisch actieve vorm van testosteron in het bloed. Het grootste deel van het testosteron (ongeveer 98 %) circuleert gebonden aan eiwitten — SHBG (geslachtshormoonbindend globuline) en albumine. Alleen de resterende ~2 % is vrij en kan rechtstreeks inwerken op cellen.

Deze marker is bijzonder nuttig wanneer het totale testosteron binnen de normale waarden valt, maar symptomen wijzen op een mogelijk tekort of overschot aan testosteron. Veranderingen in SHBG-spiegels kunnen het vrije testosteron beïnvloeden zonder het totale testosteron te wijzigen.

Referentiewaarden

De referentiewaarden voor vrij testosteron verschillen per geslacht:

• Mannen: 8,7–25,1 pg/mL
• Vrouwen: 0,3–1,9 pg/mL

Waarden kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, tijdstip van de dag (het hoogst in de ochtend), methode en laboratorium. De range opgegeven door uw eigen laboratorium heeft voorrang.

Waarom vrij testosteron verhoogd kan zijn

Mannen:

• Exogeen testosteron (hormoontherapie of anabole steroïden)
• Verhoogde bijnier-activiteit
• Laag SHBG (door obesitas, insulineresistentie of bepaalde medicijnen)

Vrouwen:

• Polycysteusovariumsyndroom (PCOS): de meest voorkomende oorzaak van verhoogd testosteron bij vrouwen
• Bijnierhyperplasie
• Laag SHBG (door obesitas of insulineresistentie)

Symptomen kunnen zijn: acne, overmatige lichaamsbeharing (hirsutisme), haaruitval en onregelmatige menstruaties.

Waarom vrij testosteron laag kan zijn

Mannen:

• Leeftijdsgerelateerde daling: testosteron neemt na het 30e levensjaar met ongeveer 1–2 % per jaar af
• Obesitas: vetweefsel zet testosteron om in estradiol
• Chronische stress en verhoogd cortisol
• Hoog SHBG: bij leveraandoeningen, hyperthyreoïdie of bepaalde medicijnen
• Hypogonadisme: primaire of secundaire testisfunctie-stoornis
• Slaaptekort: zelfs een paar nachten onvoldoende slaap kunnen het testosteron aanzienlijk verlagen

Vrouwen:

• Menopauze en postmenopauze
• Bijnieronvoldoende
• Orale anticonceptiva (verhogen SHBG, verlagen vrij testosteron)

Vervolgstappen

1. Testen samen met totaal testosteron, SHBG en LH/FSH voor een volledig hormonaal beeld 2. Bij verhoogd bij vrouwen — DHEA-S, insuline en glucose controleren (PCOS-onderzoek) 3. Bij laag bij mannen — prolactine, LH, FSH en schildklierfunctie controleren 4. Levensstijlfactoren beoordelen: slaap, stress, lichamelijke activiteit en lichaamsgewicht 5. De test 's ochtends herhalen (vóór 10 uur) — testosteronspiegels zijn het hoogst in de ochtend

Monitoring in de loop van de tijd

Als de waarden normaal zijn en er geen symptomen zijn, volstaat een jaarlijkse controle. Bij afwijkingen of lopende behandeling elke 3–6 maanden herhalen totdat een stabiel niveau is bereikt.

Het bijhouden van trends helpt om onderscheid te maken tussen een natuurlijke leeftijdsgerelateerde daling en een snellere daling dan verwacht.

Vragen voor uw arts

• Kunnen mijn symptomen verband houden met mijn vrij testosteronniveau?
• Moet ik ook SHBG testen om het vrije testosteron in context te plaatsen?
• Kunnen mijn lichaamsgewicht en insulineresistentie mijn testosteron beïnvloeden?
• Als ik een zwangerschap plan, is mijn testosteronniveau dan normaal?
• Hoe vaak moet ik deze test herhalen?

*Dit is geen medisch advies. Raadpleeg uw arts voor gezondheidsgerelateerde beslissingen.*