FSH (hormona folículo-estimulante)

O que é a FSH

A FSH (hormona folículo-estimulante) é uma hormona produzida pela hipófise que regula o sistema reprodutivo. Nas mulheres, a FSH estimula a maturação dos folículos (as «cápsulas» que contêm os óvulos) nos ovários. Nos homens, a FSH estimula a espermatogénese (produção de espermatozoides) nos testículos.

A FSH e a LH atuam em conjunto: a hipófise regula ambas através de um mecanismo de retroação com as hormonas sexuais (estradiol, testosterona, inibina). Por esse motivo, as duas são normalmente analisadas em simultâneo.

Valores de referência

Homens: 1,5–12,4 IU/L.

Mulheres — dependendo da fase do ciclo menstrual:

• Fase folicular: ~3–10 IU/L
• Pico ovulatório: ~6–25 IU/L
• Fase lútea: ~1–9 IU/L
• Menopausa: ~25–135 IU/L

O intervalo de referência do laboratório é o mais importante, pois reflete o método e a calibração utilizados.

Por que a FSH pode estar elevada

• Menopausa — os ovários deixam de responder aos sinais da hipófise, pelo que a FSH sobe compensatoriamente. Uma FSH >25–30 IU/L indica frequentemente um estado menopáusico.
• Insuficiência ovárica primária (IOP) — uma FSH persistentemente elevada em mulheres jovens pode indicar perda precoce da função ovárica.
• Insuficiência testicular (homens) — uma FSH elevada após traumatismo, infeção ou outras causas indica uma espermatogénese comprometida.
• Síndrome de Klinefelter — condição genética em homens na qual a FSH está geralmente elevada.
• Reserva ovárica diminuída — uma FSH elevada na fase folicular precoce (dia 3 do ciclo) pode indicar uma reserva ovárica em declínio.

Por que a FSH pode estar baixa

• Distúrbios hipotalâmicos ou hipofisários — causa central que suprime a produção de FSH.
• Stress e nutrição inadequada — o stress crónico, a anorexia ou a perda súbita de peso podem suprimir o eixo hipotálamo-hipofisário.
• Contracepção hormonal — suprime a FSH para impedir a ovulação.
• Hiperprolactinemia — a prolactina elevada suprime a secreção das gonadotropinas (FSH e LH).
• Uso de esteroides anabolizantes — os androgénios exógenos suprimem a produção de FSH nos homens.
• Gravidez — a FSH está fisiologicamente suprimida.

Próximos passos

O resultado da FSH deve ser sempre interpretado em conjunto com outras hormonas e dados clínicos. Uma FSH isoladamente elevada ou baixa não constitui um diagnóstico.

O seu médico poderá recomendar:

• Para mulheres — repetir a FSH no dia 3 do ciclo (momento padrão de avaliação).
• Analisar a AMH (hormona antimülleriana) para avaliar a reserva ovárica.
• Analisar estradiol, LH, prolactina e progesterona.
• Para homens — analisar a testosterona e realizar um espermograma.

Monitorização ao longo do tempo

A evolução da FSH é particularmente informativa no contexto da fertilidade. Para mulheres que planeiam uma gravidez, a monitorização da FSH ao longo de vários ciclos mostra a tendência da reserva ovárica. Durante a perimenopausa, uma FSH em ascensão confirma a proximidade da menopausa.

Nos homens avaliados por problemas de fertilidade, a avaliação da estabilidade da FSH ajuda a determinar se o problema é central (ao nível da hipófise) ou periférico (ao nível dos testículos).

Perguntas para o seu médico

1. O meu nível de FSH corresponde à minha fase do ciclo e à minha idade? 2. O que indica a relação entre a FSH e a LH? 3. Devo analisar a AMH para avaliar a minha reserva ovárica? 4. A minha FSH sugere uma menopausa próxima ou uma insuficiência ovárica precoce? 5. Seria conveniente repetir a análise num dia específico do ciclo para obter um resultado mais preciso?

*Isto não constitui aconselhamento médico. Consulte o seu médico relativamente a qualquer decisão relacionada com a sua saúde.*