PTH (paratormona)

O que é a PTH

A PTH (paratormônio, hormônio paratireoidiano) é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides que regula o metabolismo do cálcio e do fosfato no organismo. Quatro pequenas glândulas paratireoides estão localizadas próximas à glândula tireoide no pescoço.

Quando o nível de cálcio no sangue diminui, as glândulas paratireoides aumentam a produção de PTH. A PTH age de três formas: estimula a reabsorção de cálcio dos ossos, aumenta a reabsorção de cálcio nos rins e, indiretamente (através da vitamina D), aumenta a absorção de cálcio no intestino.

A PTH é analisada em conjunto com o cálcio, o fosfato e a vitamina D — apenas juntos oferecem um quadro completo.

Valores de referência

Intervalo habitual: 15–65 pg/mL (picogramas por mililitro). Em unidades SI — aproximadamente 1,6–6,9 pmol/L.

O intervalo de referência do laboratório é o mais importante, pois diferentes métodos de análise podem ter normas ligeiramente diferentes. Importante: os suplementos de biotina podem interferir no doseamento da PTH e fornecer resultados falsamente baixos — informe o seu médico se estiver a tomar biotina.

Por que a PTH pode estar elevada

• Hiperparatireoidismo primário — a causa mais frequente, quando uma ou mais glândulas paratireoides produzem PTH em excesso (geralmente devido a um adenoma). O cálcio no sangue também está elevado.
• Deficiência de vitamina D — causa frequente de hiperparatireoidismo secundário. Quando a vitamina D está deficiente, a absorção intestinal de cálcio diminui e as glândulas paratireoides aumentam compensatoriamente a PTH. O cálcio costuma ser normal ou baixo.
• Doença renal crónica — os rins ativam insuficientemente a vitamina D e não excretam adequadamente o fosfato, o que estimula a produção de PTH.
• Deficiência de cálcio na dieta — uma ingestão insuficiente de cálcio eleva a PTH a longo prazo.

Por que a PTH pode estar baixa

• Hipoparatireoidismo — a causa mais frequente é cirúrgica (as glândulas paratireoides são acidentalmente lesadas durante a cirurgia da tiroide). O cálcio no sangue está baixo.
• Hipoparatireoidismo autoimune — condição rara em que o organismo danifica as células das glândulas paratireoides.
• Hipomagnesemia — um magnésio muito baixo pode bloquear a secreção de PTH.
• Hipercalcemia sem elevação de PTH — quando o cálcio está elevado por outras causas (p. ex., doença maligna), a PTH é fisiologicamente suprimida.

O que fazer a seguir

Se a PTH estiver elevada, o primeiro passo é verificar os níveis de vitamina D e cálcio. Isso ajuda a distinguir o hiperparatireoidismo primário (PTH alta + cálcio alto) do secundário (PTH alta + cálcio baixo ou normal por deficiência de vitamina D).

Se a PTH estiver elevada devido a deficiência de vitamina D, a suplementação com vitamina D pode normalizar o nível de PTH. O seu médico pode recomendar:

• Doseamento de 25-OH vitamina D, cálcio ionizado e fosfato.
• Medição da densidade óssea (se a PTH estiver elevada há muito tempo).
• Avaliação da função renal.

Monitorização ao longo do tempo

A monitorização da PTH é importante durante o tratamento da deficiência de vitamina D — uma PTH em queda indica que a suplementação está a funcionar. No hiperparatireoidismo primário, a evolução da PTH ajuda a acompanhar a progressão da doença.

Um historial de cálculos renais associado a PTH elevada é um sinal importante para o médico, pois o hiperparatireoidismo é uma das causas dos cálculos renais.

Perguntas para o seu médico

1. A minha PTH elevada está relacionada com deficiência de vitamina D ou com hiperparatireoidismo primário? 2. Que nível de vitamina D devo atingir para normalizar a PTH? 3. Preciso de uma medição da densidade óssea? 4. A minha função renal pode estar relacionada com a PTH elevada? 5. Devo repetir o teste da PTH periodicamente e com que frequência?

*Isto não é uma consulta médica. Consulte o seu médico para qualquer decisão relacionada com a sua saúde.*